8 (926) 942-38-39 Запись на прием к урологу
8 (926) 942-38-39
Генеральный партнер НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина
Москва, ул. 3-я Парковая, 51

Лечение аденомы простаты

Лечение аденомы простаты

Мужчины, страдающие аденомой простаты (ДГПЖ) с мочевыми симптомами, обычно нуждаются в лечении. Однако многие исследователи подвергают сомнению потребность в лечении аденомы простаты, пока предстательная железа увеличена незначительно. Результаты их исследований указывают, что необходимость в раннем лечении может отсутствовать, так как симптомы аденомы простаты проходят без лечения в более 1/3 всех легких случаев ДГПЖ. Вместо непосредственного лечения они предлагают регулярные осмотры для контроля появления симптомов аденомы простаты. Если состояние начинает создавать опасность для здоровья пациента или причиняет пациенту беспокойство, обычно назначают лечение.

Так как аденома простаты может быть причиной развития инфекций мочевых путей, врач пролечит инфекцию мочевых путей при помощи антибиотиков до того, как начнет лечение аденомы простаты. Урологи советуют начинать лечение аденомы простаты (ДГПЖ), как только симптомы становятся надоедливыми или представляют угрозу здоровью пациента.

Следующий раздел описывает методы лечения аденомы простаты.

Лекарственные препараты в лечении аденомы простаты

В течение последних лет, исследователи пытаются найти способ сократить или, по крайней мере, остановить рост предстательной железы, не используя хирургические методы лечения аденомы простаты. Существует ряд лекарственных препаратов для снижения выраженности основных симптомов, связанных с увеличением предстательной железы.

Финастерид (Альфинал, Пенестер, Проскар, Простерид, Финаст) и Дутастерид (Аводарт) тормозят секрецию дигидротестостерона, гормона, который связан с увеличением предстательной железы. Использование или финастерида или дутастерида может предотвратить развитие увеличения предстательной железы или сократить размеры увеличенной простаты у некоторых мужчин.

Антитела к  простатоспецифическому антигену – Афала.

Медикаментозное лечение аденомы простаты

Для лечения аденомы простаты также применяется Теразозин (Корнам, Сетегис, Хайтрин, Гитрин), Доксазозин (Артезин, Доксазозин-Веро, Доксапростан, Зоксон, Камирен, Кардура, Кардура ХЛ, Кардюра, Магурол, Тонокардин), Тамсулозин (Фломакс, Гиперпрост, Омник, Омник Окас, Ревокарин, Тамсулон-ФС, Фокусин, Омсулозин) и Алфузозин (Уроксатрал, Дальфаз). Все четыре лекарственных препарата расслабляют гладкие мышцы предстательной железы и шейки мочевого пузыря, чтобы улучшить отток мочи и снизить обструкцию мочевого пузыря. Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин и Алфузозин  относятся к классу альфа-блокаторов. Теразозин и Доксазозин первоначально использовались в качестве лекарств, снижающих артериальное давление. Тамсулозин и Алфузозин разработаны специально для лечения ДГПЖ. Использование комбинации Финастерида с Доксазозином более эффективно уменьшает выраженность мочевых симптомов и предотвращает прогрессию ДГПЖ. Комбинация двух лекарственных препаратов снижает риск прогрессии аденомы простаты на 67%, по сравнению с 39% при лечении только Доксазозином и 34% при лечении ДГПЖ только Финастеридом.

Минимально-инвазивное лечение аденомы простаты

В связи с тем, что медикаментозная терапия при лечении аденомы простаты часто не эффективна, в последние годы развиваются минимально-инвазивные методы лечения ДГПЖ.

Микроволновая терапия аденомы простаты (трансуретральная микроволновая терапия)

В 1996 году было создано устройство, которое генерирует микроволны, чтобы нагреть и разрушить ткань предстательной железы. В ходе трансуретральной микроволновой термотерапии (TUMT), устройство посылает отрегулированные компьютером микроволны через катетер, чтобы нагреть выбранные части предстательной железы до 44 градусов Цельсия. Во время трансуретрального микроволнового лечения аденомы простаты мочевые пути от перегревания защищает система охлаждения.

Микроволновая терапия аденомы простаты занимает приблизительно 1 час и может быть выполнена амбулаторно под местной анестезией. Трансуретральная микроволновая терапия не вызывает нарушений эрекции или недержания мочи у мужчин.

Трансуретральная резекция аденомы простаты

Хотя трансуретральная микроволновая терапия не вылечивает ДГПЖ, она уменьшает частоту мочеиспусканий, ургентность, напряжение и неустойчивый поток мочи. Трансуретральная микроволновая терапия не решает проблему неполного опорожнения мочевого пузыря. Для определения долгосрочных эффектов трансуретральной микроволновой терапии при лечении ДГПЖ необходимы исследования.

Трансуретральная игольчатая абляция аденомы простаты (TUNA)

Также с 1960 года применяется трансуретральная игольчатя абляция для лечения аденомы простаты. При трансуретральной игольчатой абляции для нагревания ткани предстательной железы используются радиоволны. Под визуальным контролем при помощи цистоскопа в предстательной железе размещают крошечные иглы, через которые проходят радиоволны. От повреждения высокой температурой уретру защищают специальные экраны. Трансуретральная игольчатая абляция аденомы простаты снижает выраженность мочевых симптомов с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с трансуретральной резекцией предстательной железы (ТУР простаты). У мужчин после трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты не зафиксировано развития импотенции или недержания мочи.

Трансуретральная термотерапия аденомы простаты

При трансуретральной термотерапии для разрушения разросшейся ткани предстательной железы используют нагретую воду. Горячая вода циркулирует через баллон катетера, который введен в уретру и установлен таким образом, чтобы баллон проецировался на середину предстательной железы. Компьютер контролирует температуру воды, которая циркулирует через баллон и нагревает окружающие ткани. Система направляет действие высокой температуры на определенные участки предстательной железы. Окружающие ткани уретры и мочевого пузыря защищены. Разрушенная ткань предстательной железы выводится через уретру или повторно поглощается организмом.

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU)

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук для лечения аденомы простаты все еще проходит клинические испытания.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.