Что такое биопсия почек?

Биопсия — это диагностическое исследование, в ходе которого получают небольшие кусочки тканей, обычно при помощи иглы, для изучения под микроскопом. Биопсия почек помогает в диагностике и выборе лучшего метода лечения.

Биопсию почек рекомендуют при следующих состояниях:

• гематурии — появлении крови в моче:
• протеинурии — появлении в моче большого количества белка:
• при ослаблении функции почек, которая вызывает увеличение азотистых шлаков (креатинин, мочевина, мочевая кислота) в крови.

Патолог изучит образцы почечной ткани, чтобы выявить необычные отложения, рубцы или болезнетворные микроорганизмы, которые бы объяснили состояние пациента. Доктор может найти патологию, которая позволит уточнить диагноз и подобрать правильное лечение. Если у человека прогрессирует почечная недостаточность, биопсия почек может показать скорость развития заболевания. Биопсия пересаженной почки помогает найти причину, почему почка не работает должным образом.

Врач должен рассказать пациенту: какую информацию он хочет получить при помощи биопсии почек, о возможных осложнениях — чтобы принять совместное с пациентом решение о необходимости проведения биопсии.

Как подготовиться к биопсии почек?

Пациенты должны подписать форму информированного согласия, которая подтверждает, что они понимают риски и осложнения, связанные с биопсией почек. Риски являются небольшими, но пациенты должны подробно обсудить их с врачом прежде, чем подписать форму информированного согласия.

Врачи должны знать обо всех лекарствах, которые принимает пациент, а также обо всех возможных аллергических реакциях на лекарства. Пациент должен прекратить прием аспирина и других лекарств, разжижающих кровь, в течение 1 - 2 недель перед биопсией почек. Некоторые доктора советуют своим пациентам избегать приема пищи и жидкостей перед биопсией почек, в то время как другие разрешают пациентам есть легкую пищу. Незадолго до биопсии почек берут анализы мочи и крови, чтобы удостовериться, что у пациента нет противопоказаний к проведению биопсии почек.

Какова процедура биопсии почек?

Биопсию почек обычно выполняют в стационаре. Биопсию почек проводят под местной анестезией, во время биопсии пациент бодрствует. Сначала вводят местное анестезирующее средство.

Пациенты лежат на животе, чтобы почки расположились около поверхности спины. Пациенты с пересаженной почкой лежат на спине. Врач отмечает место ввода иглы, обрабатывает область антисептиком и местно впрыскивает обезболивающее лекарство. Для биопсии используют иглу, которую вводят через кожу. Для правильного расположения иглы врач использует рентген или ультразвук, а затем специальной иглой производят забор тканей. Пациентов просят задержать дыхание, поскольку доктор использует пружинный прибор для введения иглы и забора ткани, обычно в течение приблизительно 30 секунд или немного дольше для каждого введения. Пружинный прибор работает с острым, щелкающим звуком, который может напугать пациента. Доктору, возможно, необходимо ввести иглу три или четыре раза, чтобы собрать необходимые образцы.

Почки фильтруют шлаки и лишнюю жидкость из крови, которые в виде мочи попадают в мочевой пузырь.

Процедура биопсии почки занимает приблизительно час, включая время, чтобы определить местонахождение почки, обработать место биопсии, ввести местное обезболивающее и собрать образцы тканей.

У пациентов, которые склонны к кровотечениям, проводить чрезкожную биопсию нельзя. Этим пациентам показана открытая биопсия почки, в ходе которой хирург делает разрез и осматривает почку, чтобы собрать образцы ткани.

Что происходит после биопсии почки?

После биопсии почки пациенты находятся в больнице и лежат на спине в течение нескольких часов. Пациенты с пересаженной почкой лежат на животе. В течение этого времени медперсонал контролирует артериальное давление, пульс, берут анализы крови, чтобы оценить кровопотерю. В редких случаях, если кровотечение самостоятельно не останавливается, то для восполнения кровопотери может понадобиться переливание крови. Большинство пациентов покидает больницу в этот же день. Возможно появление крови в моче в течение 24 часов после биопсии почки.

Редкое осложнение — это связанная с биопсией инфекция.

Пациенты должны сообщить врачам или медсестрам, если их беспокоит любая из этих проблем:

• кровь в моче, спустя более 24 часа после биопсии почки;
• невозможность помочиться;
• лихорадка;
• усиление боли в месте биопсии;
• слабость или головокружение.

Как узнать о результатах биопсии почки?

После биопсии доктор изучает образцы ткани в лаборатории, используя один или более микроскопов, возможно окрашивая препараты, чтобы идентифицировать различные вещества, которые могут осаждаться в тканях. Чтобы рассмотреть мелкие детали используют электронный микроскоп. Получение результатов биопсии почки может занять несколько дней. В срочной ситуации предварительное заключение может быть дано в течение нескольких часов.

Резюме

• Биопсия — это диагностическое исследование, в ходе которого получают небольшие кусочки ткани, обычно при помощи иглы, для изучения под микроскопом.
• Биопсия почки помогает в диагностике и выборе правильного метода лечения.
• Перед биопсией почки пациенты должны:
  • поговорить со своим врачом, чтобы понять необходимость биопсии почки;
  • подписать форму информированного согласия;
  • рассказать врачу о любых аллергических реакциях на лекарства, а также о всех лекарствах, которые они принимают;
  • следовать рекомендациям своего врача относительно ограничения приема пищи.
• После биопсии почек пациенты должны:
  • лежать на спине, или если у пациента пересажена почка на животе в течение нескольких часов;
  • сообщить о любых осложнениях, таких как:
    • кровь в моче спустя более 24 часов после биопсии почки,
    • невозможность помочиться
    • лихорадка,
    • усиление боли,
    • слабость или головокружение.

Надежда через клиническое исследование

В последние годы, исследователи узнали много нового о заболеваниях почек.

Мы поддерживаем фундаментальные исследования нормальной функции почек и заболеваний, которые ослабляют нормальную функцию на клеточном и молекулярном уровнях, включая диабет, высокое артериальное давление, гломерулонефриты, и другие заболевания, проявляющиеся появлением белка в моче.

Участники клинических исследований могут играть более активную роль в заботе о собственном здоровье, пользоваться новыми разработками прежде, чем они станут широко доступны, тем самым помогая медицинским исследованиям.