Что такое сифилис?

Сифилис относится к заболеваниям, передаваемым половым путем (ЗППП), возбудителем сифилиса является бактерия под названием бледная трепонема.

Насколько распространен сифилис?

В Соединенных Штатах, сотрудники министерства здравоохранения сообщили о более чем 36000 зарегистрированных случаев заболевания сифилисом в 2006 году, в том числе 9756 случаев первичного и вторичного сифилиса. В 2006 году половина всех выявленных случаев первичного и вторичного сифилиса были зарегистрированы в 20 странах и 2 городах, а средний возраст больных варьирует между 20 до 39 годами. Наиболее часто встречаемый возраст среди больных сифилисом у женщин составляет от 20 до 24 лет и у мужчин от 35 до 39 лет. Зарегистрированные случаи врожденного сифилиса у новорожденных увеличилась с 2005 по 2006 год, с 339 новых случаев, зарегистрированных в 2005 до 349 случаев в 2006 году.

Между 2005 и 2006 годами, число зарегистрированных случаев сифилиса увеличилось на 11,8 процента. При этом частота выявляемости сифилиса увеличивается постепенно каждый год, например между 2000 и 2006 годами она увеличилась с 2,6 до 5,7 у мужчин. В 2006 году, было сделано сообщение, что 64% больных мужчин заболели сифилисом в результате гомосексуальных контактов.

Как происходит заражение сифилисом?

Сифилис передается от человека к человеку при непосредственном контакте. Язвы возникают в основном на наружных половых органах, влагалище, анусе или в прямой кишке. Язвы также могут появляться на губах и в полости рта. Передача возбудителя происходит во время вагинального, анального или орального секса. Женщина с сифилисом могут передавать инфекцию своему ребенку во время беременности, такая передача носит название нисходящей. Сифилис не может распространяться при контакте с поверхностью унитаза, дверной ручки, плавательного бассейна, ванны, общий одежды, посуды и т.д.

Признаки и симптомы сифилиса?

Многие люди, инфицированные сифилисом, не имеют каких-либо симптомов в течение многих лет, при этом проявление заболевания может произойти в любой момент. Хотя передача сифилиса происходит от лиц с язвами (твердым шанкром), которые появляются в первичной или вторичной стадии, все же язвы остаются распознанными не всегда, таким образом, передача заболевания может происходить от лиц, которые не знают о своей инфекции, или не обращают на нее должного внимания.

Первичная стадия сифилиса

Первичная стадия сифилиса обычно характеризуется появлением одного характерного высыпания в виде язвы (так называемый твердый шанкр), их может быть несколько. Время от заражения сифилисом и появлением первых симптомов может колебаться от 10 до 90 дней (в среднем 21 день). Шанкр, представляет собой небольшое безболезненное образование округлой фирмы, Он появляется в месте, где возбудитель проник в тело человека (входные ворота). Шанкр находится на коже от 3 до 6 недель, затем он заживает без лечения. Однако если не проводится специальное лечение, инфекция прогрессирует и переходит во вторую стадию.

Вторичная стадия сифилиса

Вторичная стадия характеризуется обильной сыпью на коже и слизистых оболочках. Этот этап обычно начинается с развития сыпи на одной или нескольких областях тела. Сыпь как правило не вызывает зуда и при вторичном сифилисе может появляться сразу или через несколько недель после заживления твердого шанкра. Характерная сыпь при вторичном сифилисе появляется в виде грубых, красных или красно-коричневых пятен на ладонях, подошвах ног. Однако, сыпь может проявляться и на других частях тела, иногда напоминая высыпания характерные для других заболеваний.

При вторичном сифилисе сыпь может быть настолько незначительной и практически незаметной, что в некоторых случаях ей не придается никакого значения. Одновременно с высыпаниями, симптомы вторичного сифилиса могут включать лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, частичные аллопеции  (выпадение волос), головные боли, потерю в весе, боли в мышцах и усталость. Признаки и симптомы вторичного сифилиса проходят вне зависимости от проводимого лечения, однако без лечения инфекция будет прогрессировать, переходя в скрытую или позднюю стадию заболевания.

Поздняя и скрытая стадия сифилиса

Латентная (скрытая) стадия сифилиса начинается тогда, когда исчезают первичные и вторичные симптомы. Без лечения инфицированный человек будет продолжать болеть сифилисом, несмотря на то, что никаких признаков или симптомов нет. При этом инфекция остается в теле человека. Латентная стадия может длиться годами. При этом в латентной стадии сифилиса человек остается источником заболевания.

Поздняя стадия сифилиса может развиваться у порядка 15% людей, которым не проводилось лечение против их заболевания. Данная стадия может появиться через 10-20 лет после заражения. В поздних стадиях сифилиса происходит поражение внутренних органов, включая мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Признаки и симптомы поздней стадии сифилиса включают трудность координации мышечных движений, паралич, онемение, постепенная слепота и слабоумие. Поражение организма в целом приводит к смерти человека.

Как влияет сифилис на беременную женщину и ее ребенка?

Возбудитель сифилиса бактерия бледной трепонемы может передаваться от матери к ребенку в период беременности (нисходящий путь передачи сифилиса). В зависимости от того, сколько времени беременная женщина была больна сифилисом, а также в зависимости от стадии, она может иметь высокий риск мертворождения (рождения мертвого ребенка) или рождения ребенка, который умирает вскоре после родов. Инфицированный ребенок может рождаться без признаков или симптомов болезни.

Однако если лечение не проводить сразу, уже через несколько недель у ребенка могут возникнуть проявления болезни с более выраженной клиникой, чем у взрослого человека. Дети, не леченные по поводу сифилиса, с большой вероятностью становятся глубокими инвалидами, у них развивается умственная отсталость, частые припадки, что приводит к смерти.

Как диагностируется сифилис?

Одним из способов постановки диагноза при сифилисе является забор материала твердого шанкра и изучение его под микроскопом. Учитывая, что при обычном освещении увидеть бледную трепонему не представляется возможным, то для изучения материала используется особый вид микроскопии – темнопольная микроскопия.

Еще одним способом диагностирования сифилиса является анализ крови. Через некоторое время после заражение, происходит, выработка организмом антител на возбудителя сифилиса, которые могут быть обнаружены в анализе крови. После успешного лечения сифилиса в крови в течение нескольких месяцев или лет может по-прежнему присутствовать не высокое количество антител. Ввиду высокого риска заражения плода от беременной женщины, каждая женщина, которая планирует беременность, должна сделать анализ крови на сифилис.

Какова связь между сифилисом и ВИЧ?

Генитальные язвы (шанкры), вызванные сифилисом обуславливают беспрепятственную передачу ВИЧ-инфекции половым путем. Для человека, инфицированным сифилисом, риск заражения СПИДом увеличивается в 2 – 5 раз. В целом заболевания, передающиеся половым путем, клиническим проявлением которых является высыпание язв и эрозий на коже и слизистых оболочках, нарушают естественный барьер, обеспечивающий защиту от инфекций. Язвы в области гениталий, вызванные возбудителем сифилиса, могут легко кровоточить, что может повлечь попадание вируса в кровь и дальнейшее распространение его по организму. Проникновения ВИЧ у пациентов с сифилисом более быстрое и при анальном или оральном половом контакте.

Как проводится лечение сифилиса?

Сифилис легко поддается лечению на ранних стадиях. Одна внутримышечная инъекция антибиотика пенициллина вылечивает человека от этого заболевания в том случае, если болезнь присутствует в организме менее года. Дополнительные дозы антибиотика необходимы, в случае если заболевание существует более года.

Для людей, страдающих аллергией на пенициллин, существуют другие антибиотики для лечения сифилиса. Не существует других средств, кроме антибиотиков, которые могли бы оказывать влияние на бактерию бледной трепонемы. Лечение, проводимое пенициллином, очень эффективно в отношении сифилиса, а вводимая доза практически не оказывает побочных эффектов на организм в целом.

Поскольку существует эффективное лечение сифилиса, очень важно, чтобы лица, особенно с активной половой жизнью регулярно проводили обследование на ЗППП (заболевания передающиеся половым путем) и не боялись обращаться за помощью к врачу.

Пациенты, получающие лечение по поводу сифилиса, должны воздерживаться от сексуальных контактов до полного излечения. Больные сифилисом должны информировать своих сексуальных партнеров, чтобы они также сдали анализ на сифилис и получили необходимое лечение.

Стоит сделать небольшое заключение по лечению сифилиса. Считается что бактерия сифилиса - бледная трепонема может быть полностью уничтожена на нашей планете, как например возбудитель чумы. Однако учитывая низкий уровень образованности ряда стран, это на сегодняшний день не представляется возможным.

Может ли сифилис повториться?

Переболев сифилисом, человек не защищен от повторного заражения. После успешного лечения у человека не развивается специфического иммунитета, соответственно любой, кто перенес сифилис, все еще является восприимчивыми к повторной инфекции.

Как предотвратить инфицирование сифилисом?

Самый надежный способ предотвращения передачи инфекций, передающихся половым путем, включая сифилис, является воздержание от беспорядочных половых контактов. Сексуальные отношения должны быть с постоянным партнером, который выполнял анализ на ЗППП, и вы наверняка знаете, что этот половой партнер не инфицирован.

Отказ от алкоголя и наркотиков может также в некоторой степени предотвратить заражение сифилисом, так как воздействия этих веществ могут привести к бесконтрольному сексуальному поведению. Важно, обращать внимание на присутствие различных высыпаний и язв на коже полового партнера, в особенности, если они расположены в области гениталий.

Правильное и постоянное использование латексных презервативов может снизить риск заболевания сифилисом, но не гарантирует полную защиту от передачи инфекции. Передача ЗППП, включая сифилис, не может быть предотвращена обмыванием гениталий  после полового контакта, мочеиспусканием и/или спринцеванием половых органов. Любые необычные выделения, боль или сыпь, особенно в области паха, должны стать сигналом для воздержания от секса и немедленного обращения к врачу.