Что такое кондиломы?

Половые кондиломы (или, остроконечные кондиломы) являются болезнью, передающейся половым путем (ЗППП), которая имеет внешние проявления на гениталиях, в анальной области, во влагалище, шейке матки у женщин, в уретре у мужчин. Представляют собой розоватые образования. Возникновение кондилом может вызывать зуд, жжение, дискомфорт, боль во время полового контакта, учащенное мочеиспускание.

Описание кондилом

В США каждый год диагностируется около полумиллиона новых случаев генитальных кондилом. Известные под названием condyloma acuminate, половые кондиломы представляют собой маленькие разрастания, иногда напоминающие цветную капусту, которые находятся на или около гениталий. Как и другие кондиломы, их вызывает папилломовирус человека (ВПЧ). Во всем мире (ВПЧ) — одна из самых известных причин болезней, передающихся половым путем (ЗППП).

Сама кондилома представляет собой вершину айсберга, который скрывается в клетках нормального на вид эпителия вокруг видимой кондиломы, а так же в других мочеполовых органах.

Вирусная природа заболевания важна для передачи заболевания и лечения. Многие, если не все люди, имеют вирус и не знают об этом. Вирус может заразить клетки, но не вызывать появления бородавок много лет, реализуясь в видимых поражениях только когда иммунная система подавлена.

Из-за локализации кондилом и полового пути передачи это может быть психологической и социальной проблемой. Генитальные кондиломы могут причинять значительный психологический дискомфорт, люди, которые их имеют, порой чувствуют смущение, злость и вину.

Беспокойство больных по поводу половых кондилом увеличилось из-за связи ВПЧ с раковыми заболеваниями половых органов. Любой человек, у которого когда-либо был секс, находится в опасности заражения ВПЧ. Вирус может проявиться видимыми поражениями при подавлении иммунной системы, хотя зачастую они появляются без видимого пускового механизма. Это может произойти из-за болезни (особенно другие болезни, передающиеся половым путем) или приема определенных препаратов, таких как химиотерапия при раке, иммуносупрессанты, которые применяются для предотвращения отторжения органов после пересадки.

Дефицит фолиевой кислоты и витамина А могут вызвать генитальные кондиломы. Курение удваивает риск, частично из-за того, что продукты обмена никотина действуют на клетки иммунной системы в шейке.

Причины кондилом

Генитальные кондиломы передаются при половом контакте с зараженным партнером и очень контагиозны. Часто они проявляются в течение трех первых месяцев после контакта. Презервативы могут помочь, но не гарантируют профилактику.

Хотя необходимо еще многое узнать, о том, как прогрессирует вирус папилломы человека, врачи заметили, что теплая, влажная среда в области половых органов способствует росту кондилом.

Разрастания усиливаются во время беременности и у пациентов с дефектами иммунной системы. Пациенты с половыми кондиломами в анамнезе имеют повышенный риск развития определенных типов рака.. Вирус папилломы человека (ВПЧ) связан с 90% всех цервикальных опухолей и, предположительно, играет роль в развитии раковых образований влагалища, заднего прохода, вульвы и полового члена.

Генитальные кондиломы могут так же инфицировать новорожденного, проходящего через зараженные родовые пути.

Диагностика кондилом

Обнаружение на гениталиях разрастаний, похожих на цветную капусту, является причиной визита к врачу, которые скажет, являются ли они половыми кондиломами или разрастаниями другого рода.

На практике для диагностики так же может использоваться микроскоп, названный кольпоскопом, чтобы исследовать шейку матки женщины, увидеть, есть ли внутренние поражения.

При нанесении на шейку матки или половой член уксусной кислоты поражения кажутся белесоватыми. Кольпоскопия так же помогает обнаружить другие, невидимые глазом поражения, но только 2/3 белых участков, обнаруженных при кольпоскопии , являются поражениями при ВПЧ. Для постановки диагноза может быть необходимо взятие биопсии и проверка на генетический материал ВПЧ.

Мазок Папаниколау иногда может указывать на цервикальную инфекцию ВПЧ. Некоторые типы ВПЧ могут вызывать цервикальный рак, другие рак вульвы или анальный рак. При любых отклонениях в мазке по Папаниколау женщина должна быть обследована врачом.

Лечение кондилом

Существует множество способов лечения людей с половыми кондиломами, но не один из них не является абсолютно эффективным. Лечение значительно варьирует по стоимости.

Генитальные кондиломы лечатся тремя методами: терапевтические лекарства, разрушающие ткань кондиломы, хирургические методы, удаляющие ткань бородавки, биологические – основаны на подавлении причины, вызывающей вирусное заболевание. Каждый метод лечения должен применяться индивидуально, ни один не является универсальным.

FDA одобрен Condylox (5% подофилокс, наносится на пораженную область и не смывается), это является актуальным методом лечения половых бородавок. Некоторые врачи применяют Podocon-25 и Podofin (20 % podophyllin антимитотический раствор, который в последующем смывается).

Большинство пациентов, у которых применялся кондилокс, испытывают жжение, боль, воспаление, зуд, эрозии пораженной области. У беременных женщин данный препарат не должен использоваться, поскольку он может вызывать врожденные дефекты развития. Так же существует препарат Imiquimod , который наносится на пораженные места или Trichloroacetic (TCA).

Видимые генитальные кондиломы могут быть физически удалены с использованием холода, высокая температура, вырезание скальпелем или лазером. Все эти методы не удобны и кондиломы склонны к рецидивированию, т.к. ВПЧ постоянно присутствует в окружающих клетках.

Вапоризация с помощью углекислого лазера и обычное хирургическое вырезание лучше всего применять при обширных поражениях, особенно у пациентов, у которых не было эффекта от другого лечения.

Криотерапия обычно выполняется при менее обширных поражениях. Этот метод выполняется с использованием жидкого азота при помощи специального устройства, он с меньшей вероятностью оставит шрам, чем удаление с помощью скальпеля.

Вирусная природа половых кондилом предполагает, что могут быть эффективными антивирусные методы лечения. Стандартны выжигание, заморозка, лазерная обработка, но некоторые врачи для удаления пораженной ткани вводят в нее альфа- интерферон (непосредственно в кондилому), затем лечат кондиломы, которые рецидивируют. Терапия интерфероном воздействует на вирус, который является основной причиной кондилом, но обычно это дорого и не уменьшает число рецидивов.