8 (926) 942-38-39 Запись на прием к урологу
8 (926) 942-38-39
Генеральный партнер НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина
Москва, ул. 3-я Парковая, 51

Стадии рака почки

Степень дифференцирования (развития) раковой клетки оценивается по ее внешнему виду в сравнении с нормальной, здоровой клеткой. Выделяют четыре степени злокачественности рака почки.

Первая степень рака почки — высоко дифференцированный рак почки — его клетки незначительно отличаются от здоровых клеток почечной ткани, растет медленно и имеет хороший прогноз для лечения.

Вторая степень рака почки и третья степень рака почки характеризуют рак почки, как умеренно-дифференцированный рак почки. Это наиболее часто встречающиеся формы рака почки.

Четвертая степень рака почки — недифференцированный рак почки, клетки опухоли резко отличаются от здоровых клеток, указывают на агрессивный рак и ухудшают прогноз. Хотя степени дифференцирования раковых клеток и помогают определить прогноз для пациента, большинство врачей уверены, что стадии развития рака почки лучший показатель уровня выживаемости.

Выделение стадий рака почки позволяют врачам определять размеры и локализацию опухоли, используя Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, лабораторные и клинические исследования.

Почка схематически

Факторы, которые влияют на прогноз пациента:

  • распространение опухоли в ткани, окружающие почки,
  • прорастание рака почки в соседние органы,
  • прорастание рака почки в соседние лимфатические узлы (маленькие, похожие на горошину, структуры, разбросанные по всему телу, которые производят и хранят белые клетки крови),
  • отдаленные метастазы рака почки

TNM – классификация рака почки

1 стадия рака почки — небольшая опухоль (меньше 2,5см) без признаков местной инвазии, без поражения лимфатических узлов и без отдаленных метастазов.

2 стадия рака почки — опухоль размером больше 2,5см без признаков местной инвазии, без поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов.

3 стадия рака почки — опухоль любого размера с поражением одного лимфатического узла, прорастанием в надпочечники или в окружающую почечную ткань, крупные вены.

4 стадия рака почки — смешанная группа, которая включает:

  • опухоли почки, прорастающие в соседние органы;
  • опухоли почки с отдаленными метастазами;
  • опухоли почки с поражением более одного лимфатического узла.

TNM – классификация рак почки также использует буквенно-цифровые категории для определения области и степени распространения (инвазии) рака почки. Рассмотрим их ниже.

ПЕРВИЧНАЯ ОПУХОЛЬ (T) – все размеры даны в наибольшем измерении.

Tx — первичная опухоль почки не может быть оценена

T0 — нет признаков первичной опухоли почки

T1 — опухоль почки менее 7см, ограничена почкой.

T1 — опухоль почки менее 7см, ограничена почкой

T2 — опухоль почки более 7см, не выходящая за пределы почки.

T2 — опухоль почки более 7см, не выходящая за пределы почки

T3 — опухоль почки распространяется по крупным венам или прорастает в надпочечник или окружающую клетчатку, но не выходит за пределы фасции Герота ( фиброзная капсула, которая окружает почки и отделяет их от прилегающих мышц ).

T3 — опухоль почки распространяется по крупным венам или прорастает в надпочечник или окружающую клетчатку, но не выходит за пределы фасции Герота ( фиброзная капсула, которая окружает почки и отделяет их от прилегающих мышц )

T3a — опухоль почки, поражает надпочечники и окружающую клетчатку, но не выходит за пределы фасции Герота.

T3b — опухоль почки, распространяется на почечные вены ( основные сосуды, которые выносят кровь из почек ) или на нижнюю полую вену ниже диафрагмы( крупный сосуд , возвращает кровь из нижней половины туловища в сердце).

T3c — опухоль, распространяется на нижнюю полую вену выше диафрагмы.

T4 — опухоль прорастает фасцию Герота.

РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ (N)

Nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены

N0 — нет метастазов в регионарные лимфатические узлы

N1 — метастазы в одном регионарном лимфатическом узле

N2 — метастазы, более, чем в одном регионарном лимфатическом узле.

РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ (N)

ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ (M)

Mx — метастазы не могут быть оценены

M0 — нет отдаленных метастазов

M1 — выявляются отдаленные метастазы

ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ ПРИ РАКЕ ПОЧКИ (M)

T1

Опухоль почки 7см или менее, не прорастает почечную капсулу

Опухоль почки 7см или менее, не прорастает почечную капсулу.

T2

Опухоль почки более 7см, не прорастает почечную капсулу

Опухоль почки более 7см, не прорастает почечную капсулу.

T3a

Опухоль почки, поражает надпочечники и окружающую клетчатку, но не выходит за пределы фасции Герота

Опухоль почки, поражает надпочечники и окружающую клетчатку, но не выходит за пределы фасции Герота.

T3b или T3c

T3b – опухоль почки, распространяется на почечные вены или на нижнюю полую вену ниже диафрагмы
T3c – опухоль почки, распространяется на нижнюю полую вену выше диафрагмы

 

Опухоль почки, распространяется на почечные сосуды или на нижнюю полую вену ( крупный сосуд, возвращает кровь из нижней половины туловища в сердце).

T3b – опухоль почки, распространяется на почечные вены  или на нижнюю полую вену ниже диафрагмы.

T3c – опухоль почки, распространяется на нижнюю полую вену выше диафрагмы.

T4

Опухоль почки прорастает фасцию Герота

Опухоль почки прорастает фасцию Герота.

G — гистопатологическая градация рака почки

GX — степень дифференцировки не может быть оценена
G1 — высокодифференцированная опухоль
G2 — умереннодифференцированная опухоль
G3-4 — низкодифференцированная/недифференцированная опухоль

Группировка рака почки по стадиям

Стадия опухолевого процесса, отражающая анатомическую распространенность новообразования, является наиболее значимым фактором прогноза при раке почки.

Стадия рак почки Первичная опухоль почки (T) Регионарные лимфатические узлы (N) Отдаленные метастазы (M) 5-летняя выживаемость
Стадия I T1 N0 M0 76%
Стадия II T2 N0 M0 67%
Стадия III T1 N1 M0 26-40%
T2 N1 M0
T3 N0, N1 M0
Стадия IV T4 N0, N1 M0 15%
Любая T N2 M0
Любая T Любая N M1

Врач-уролог Алтунин Денис Валерьевич (НИИ Урологии, г. Москва)

Автор:

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.