Call-центр НИИ урологии 8 (499) 110-40-67 Запись на прием к урологу
8 (499) 110-40-67
Генеральный партнер НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина
Москва, ул. 3-я Парковая, 51

Лечение недержания мочи у мужчин

Единственного метода лечения недержания мочи у мужчин не существует. Лечение недержания мочи у мужчин начинают с простых методов. Лечение недержания мочи у мужчин будет зависеть от типа и серьезности недержания мочи, образа жизни пациента и персональных настроек пациента. Многие мужчины восстанавливают контроль над мочевым пузырем, изменив несколько привычек, выполняя специальные упражнения, чтобы усилить мышцы, которые удерживают мочу в мочевом пузыре. Если методы поведенческой терапии не помогают при лечении недержания мочи, то Вы можете попробовать медикаментозное лечение или специальные приспособления, регулирующие работу мочевого пузыря – искусственный сфинктер или катетер. В некоторых ситуациях для лечения недержания мочи у мужчин необходимо хирургическое лечение.

Поведенческое лечение недержания мочи у мужчин

Для некоторых мужчин при лечении недержания мочи просто необходимо ограничить потребление жидкости в определенные периоды в течение дня. Также при лечении недержания мочи у мужчин применяют метод обучения мочевого пузыря: планирование посещений туалета с постепенным удлинением времени между мочеиспусканиями. Метод обучения или тренировки мочевого пузыря включает упражнения Кегеля. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы малого таза, которые помогают удерживать мочу в мочевом пузыре. Научные исследования пока не доказали эффективность упражнений Кегеля при лечении недержания мочи у мужчин, но многие врачи-клиницисты считают упражнения Кегеля важным элементом лечения недержания мочи у мужчин.

Как делать упражнения Кегеля?

Лечение недержания мочи у мужчин

Первый шаг – это правильно определить мышцы тазового дна. Лучшим способом правильно определить мышцы тазового дна является следующий: постарайтесь прервать поток мочи при мочеиспускании. Если Вы сумели это сделать, то именно с этими мышцами необходимо выполнять упражнения. Правильное сокращение мышц тазового дна ощущается в виде небольшого сжатия и приподнимания мышц малого таза внутрь тела или чувство «перемещения».

При выполнении упражнений Кегеля не напрягайте другие мышцы и не задерживайте дыхание. Кроме того не напрягайте мышцы живота, ног или ягодиц. Сокращение «неправильных» мышц может повысить давление на мышцы мочевого пузыря. Сжимайте только мышцы тазового дна.

Упражнения выполняют на три счета: сначала напрягите мышцы тазового дна и считайте до 3, а затем расслабьте мышцы также на три счета. Повторите упражнение еще раз, но не переусердствуйте. Выполняйте упражнения для мышц тазового дна по три подхода по 10 повторений в каждом подходе. Начинайте выполнять упражнения Кегеля в положении лежа на спине. В положении лежа выполнять упражнения Кегеля легче, так как мышцы тазового дна не работают против силы тяжести. Когда мышцы тазового дна станут более тренированными, то выполняйте упражнения Кегеля в положении сидя или стоя. Работа мышц тазового дна против силы тяжести даст им дополнительную нагрузку.

Будьте терпеливы. Не сдавайтесь. Упражнения Кегеля занимают всего 5 минут три раза в день. Контроль над мочевым пузырем и недержание мочи может и не улучшиться в течение 3 – 6 недель. Однако большинство пациентов отмечают уменьшение частоты эпизодов недержания через несколько недель выполнения упражнений Кегеля.

Лекарственные препараты для лечения недержания мочи у мужчин

Лекарства применяемые для лечения недержания мочи у мужчин

Лекарства, применяемые для лечения недержания мочи у мужчин, действуют на мочевой пузырь разными путями. Некоторые лекарственные препараты предотвращают недержание мочи, блокируя неверные сигналы нерва, которые начинают сокращение мочевого пузыря. В то время как другие лекарственные препараты замедляют выделение мочи. Третьи лекарственные препараты расслабляют мочевой пузырь или сокращают предстательную железу. Перед назначением лекарственных препаратов для лечения недержания мочи у мужчин Ваш врач может отменить лекарства, которые Вы уже принимаете. Например, для лечения повышенного артериального давления часто назначаются мочегонные препараты, для того чтобы, увеличив выделение мочи, снизить объем циркулирующей крови. Для некоторых мужчин переход от мочегонных средств на другие лекарства, снижающие артериальное давление, помогает контролировать эпизоды недержания мочи.

Если изменение терапии не снижает частоты недержания мочи у мужчин, то Ваш врач может назначить Вам один из следующих лекарственных препаратов для лечения недержания мочи у мужчин:

Альфа-блокаторы: Теразозин (Корнам, Сетегис, Хайтрин, Гитрин), Доксазозин (Артезин, Доксазозин-Веро, Доксапростан, Зоксон, Камирен, Кардура, Кардура ХЛ, Кардюра, Магурол, Тонокардин), Тамсулозин (Фломакс, Гиперпрост, Омник, Омник Окас, Ревокарин, Тамсулон-ФС, Фокусин, Омсулозин) и Алфузозин (Уроксатрал, Дальфаз) применяют для лечения недержания мочи, причиной которого является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) и обструкция шейки мочевого пузыря. Альфа-блокаторы расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, нормализуют отток мочи и предотвращают неправильные сокращения мочевого пузыря, которые приводят к ургентному недержанию мочи у мужчин.

Блокаторы 5-альфа редуктазы: Финастерид (Альфинал, Пенестер, Проскар, Простерид, Финаст) и Дутастерид (Аводарт) угнетают продукцию дигидротестостерона (мужского полового гормона), который, как считают специалисты, является причиной доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Блокаторы 5-альфа редуктазы уменьшают частоту недержания мочи или задержки мочи, сокращая увеличенную предстательную железу.

Имипрамин: Торговые названия – Тофранил, Апо-Имипрамин, Депсонил, Имизин, Прилойган. Тофранил относится к классу трициклических антидепрессантов. Тофранил расслабляет мышцы и блокирует нервные импульсы, которые вызывают спазмы мочевого пузыря.

Спазмолитические средства: Пропантелин (Про-Бантин), толтеродин (Детрол LA, Детрузитол), оксибутинин (Дриптан), дарифенацин (Энаблекс), троспиум хлорид (Санктура), солифенацина сукцинат (Везикар) относятся к классу лекарственных препаратов, которые расслабляют мышцы и уменьшают судороги мочевого пузыря. Наиболее частые побочные эффекты спазмолитических препаратов для лечения недержания мочи у мужчин – это сухость во рту, большие дозы могут вызывать нечеткость зрения, запоры, тахикардию, головную боль, покраснение кожи.

Хирургическое лечение недержания мочи у мужчин

Хирургическое лечение недержания мочи у мужчин

Хирургическое лечение помогает мужчинам с недержанием мочи, причинами которой стали разрушение нервов вследствие травмы спинного мозга или радикальной простатэктомии (полное удаление предстательной железы). Искусственный сфинктер мочевого пузыря: У некоторых мужчин можно устранить недержание мочи посредством имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря, который сохраняет мочеиспускательный канал (уретру) закрытым до тех пор, пока Вы не готовы помочиться. Искусственный сфинктер мочевого пузыря показан мужчинам с недержанием мочи вследствие слабости сфинктера или повреждения нервов, которые вызывают слабость сфинктера мочевого пузыря. Искусственный сфинктер мочевого пузыря не показан для лечения недержания мочи у мужчин вследствие неконтролируемого сокращения мочевого пузыря.

Искусственный сфинктер мочевого пузыря

Для проведения операции по имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря требуется общий наркоз или спинальная анестезия. Искусственный сфинктер мочевого пузыря состоит из трех частей:

  • надувной манжетки, которая оборачивается вокруг уретры,
  • небольшого резервуара, расположенного в животе,
  • насоса, расположенного в мошонке.

Манжетка наполняется водой и пережимает мочеиспускательный канал до тех пор, пока пациент не готов помочиться. Для того чтобы помочиться, пациент нажимает на насос пальцем, чтобы жидкость из манжетки перетекла в резервуар. Таким образом «сфинктер» расслабляется, и моча оттекает через мочеиспускательный канал (уретру). Через некоторое время, когда Ваш мочевой пузырь опустеет, манжетка автоматически заполняется водой, опять пережимая уретру и предотвращая утечку мочи.

Резервуар из части тонкого  кишечника

Имплантация мужской петли (слинговые операции): Во время слинговой операции хирург создает поддержку для мочеиспускательного канала, обертывая сетку из синтетического материала вокруг мочеиспускательного канала, другой конец сетки, прикрепляя к костям таза. Петля создает постоянное давление на мочеиспускательный канал, чтобы предотвратить утечку мочи.

Отведение мочи: Если мочевой пузырь должен быть удален или функция мочевого пузыря полностью потеряна из-за повреждения нервов, возможно применение методов отведения мочи. Хирург создает резервуар из части тонкого кишечника, а затем подшивает к нему мочеточники. Другой конец резервуара в виде уростомы выводится на переднюю брюшную стенку, где моча оттекает в мочеприемник или через катетер.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.