Частое мочеиспускание

Большинство людей, обычно, мочится от четырех до восьми раз в день. Необходимость мочиться чаще, чем восемь раз в день или просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет больше, чем один раз  за ночь считается частым мочеиспусканием. Хотя мочевой пузырь часто может вмещать в себя 600 мл (около двух с половиной кружек) мочи, позывы к мочеиспусканию появляются, как правило, когда мочевой пузырь содержит около 150 мл мочи (чуть более половины стакана).

Есть два патофизиологических механизма частого мочеиспускания: увеличение общего объема образующейся мочи (полиурия) и дисфункция накопления и опорожнения мочевого пузыря. Причины частого мочеиспускания:

• Инфекции мочевыводящих путей: выстилка мочеиспускательного канала (трубка, по которой моча покидает организм) и мочевого пузыря становятся воспаленными и раздражаются побочными продуктами инфекционного процесса (кровь, белые кровяные тельца, бактерии). Это раздражение стенки мочевого пузыря приводят к желанию опорожнять мочевой пузырь чаще, чем обычно.
• Сахарный диабет: частое мочеиспускание может быть ранним симптомом сахарного диабета 1 и 2 типа, так как организм пытается избавиться от неиспользованной глюкозы (сахара крови) через выделение ее с мочой. При диабете также повреждаются нервы, которые контролируют мочевой пузырь, вызывая частое мочеиспускание и трудности с контролем мочевого пузыря.
• Использование мочегонных средств: лекарственные средства, применяемые при высоком артериальном давлении или отеках, накапливаются в почках и вымывают лишнюю жидкость из организма, вызывая частое мочеиспускание.
• Проблемы с предстательной железой: увеличенная предстательная железа может сдавливать уретру, блокирую поток мочи, в результате чего в стенке мочевого пузыря появляется раздражение. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже если в нем небольшое количество мочи, что является причиной частого мочеиспускания. Брахитерапия (один из видов лучевой терапии рака предстательной железы) является причиной частого мочеиспускания у одной трети пациентов.



• Беременность:  гормональные изменения и растущая матка, оказывающая давление на мочевой пузырь, могут вызвать частое мочеиспускание даже в первые недели беременности. Травма во время родов также может быть причиной травмы уретры.
• Интерстициальный цистит:  это состояние характеризуется болями в области мочевого пузыря и таза, что приводит к частому мочеиспусканию.
• Инсульт и другие неврологические заболевания:  повреждение нервов, идущих к мочевому пузырю, могут привести к проблемам с функционированием мочевого пузыря, в том числе к частым и повелительным позывам к мочеиспусканию.
• Рак мочевого пузыря: опухоли, занимающие объем мочевого пузыря и вызывая кровотечение, могут привести к более частому мочеиспусканию.
• Синдром гиперактивного мочевого пузыря: Частое мочеиспускание само по себе может являться заболеванием. Непроизвольные сокращения мочевого пузыря приводят к частым и повелительным позывам на мочеиспускание, даже если мочевой пузырь не наполнен.
• Потребление большого количества жидкости: потребление жидкости, сверх необходимого объема может приводить к частому мочеиспусканию.
• Искуственные подсластители, алкоголь, кофеин и другие продукты: алкоголь и кофеин могут выступать в качестве мочегонных средств, что может привести к частому мочеиспусканию. Газированные напитки, искусственные подсластители, а также цитрусовые, как известно, раздражают мочевой пузырь, вызывая частое мочеиспускание.

Хотя существует  множество причин для частого мочеиспускания, симптомы, как правило, одинаковы. Ниже приведены некоторые термины, которые используются для описания симптомов, сопровождающих частое мочеиспускание: чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ургентность (повелительные позывы на мочеиспускание), недержание мочи, дизурия, гематурия (кровь в моче), ноктурия (учащенное мочеиспускание ночью), поллакиурия (учащенное мочеиспускание днем), подтекание (выделение мочи по каплям после акта мочеиспускания).

Необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу, если вместе с частым мочеиспусканием у вас наблюдаются: лихорадка, боль в животе, боль в пояснице, темная или мутная моча, рвота, озноб, повышенный аппетит или чрезмерная жажда, повышенная утомляемость, выделения из влагалища или полового члена или болезненная эякуляция.

Если частое мочеиспускание сопровождается недержанием мочи, учащенными ночными мочеиспусканиями (ноктурия) или когда это мешает вашему обычному образу жизни – проконсультируйтесь с врачом.

Ваш врач выполнит осмотр и задаст вам вопросы о развитии вашего заболевания и вашей медицинской истории, перенесенных заболеваниях и лекарствах, которые вы принимаете.

Ваш врач может назначить вам любой из следующих анализов и тестов, в зависимости от результатов осмотра и анамнеза заболевания: общий анализ мочи, посев мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, цистометрия, цистоскопия, неврологические исследования.

Если нет основного заболевания, которое требует лечения у врача, есть вещи, которые вы можете сделать самостоятельно для снижения частоты мочеиспускания:

• Тренировка мочевого пузыря:  эта процедура полезна при гиперактивном мочевом пузыре. Она включает удержание мочи в течение немного более длительного времени, чем вы обычно это делаете. Интервалы необходимо увеличивать на протяжении 12 недель. Это помогает натренировать мочевой пузырь удерживать большее количество мочи.
• Упражнения Кегеля: эти упражнения заключаются в сокращении и расслаблении мышц тазового дна. Эти мышцы вы используете, когда хотите произвольно остановить поток мочи. Увеличение тонуса этих мышц может помочь улучшить контроль над мочевым пузырем и уменьшить выраженность повелительных позывов и частого мочеиспускания. Сожмите мышцы на 3 секунды, затем расслабьте на 3 секунды. Повторите 10-15 раз за сеанс и делайте это, по меньшей мере, трижды в день. Упражнения Кегеля эффективны только, если их делать регулярно.
• Измените ваш рацион: избегайте продуктов, которые являются раздражителем для мочевого пузыря или выступают в качестве мочегонного средства, в том числе кофеин, алкоголь, газированные напитки, искусственные подсластители, томаты, шоколад и острая пища. Больше употребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки, потому что запор может усугубить частое мочеиспускание.
• Контролируйте потребление жидкости: употребляйте достаточно жидкости для предотвращения запоров и чрезмерной концентрации мочи. Пейте как можно меньше перед сном, чтобы уменьшить частоты ночных мочеиспусканий.

Медикаментозное лечение частого мочеиспускания зависит от того заболевания, которое его вызвало.

Сохранение проблем с частым мочеиспусканием должно быть поводом для тщательного урологического обследования. Если вам порекомендовали какие-либо лекарства, следуйте инструкциям, предоставленным врачом. Сообщайте своему врачу о любых проблемах и побочных эффектах. Если вам посоветовали тренировать мочевой пузырь или изменить свою диету, неукоснительно выполняйте все указания врача.

Из-за того, что частое мочеиспускание встречается при множестве заболеваний, не существует единого метода его профилактики. Правильная диета и потребление умеренного количества жидкости, отказ от определенных продуктов питания, действующих как диуретики, могут уменьшить выраженность частого мочеиспускания. Упражнения Кегеля могут помочь держать мышцы таза в тонусе и предотвратить частое мочеиспускание, когда человек стареет. Обсуждение любых симптомов связанных с частым мочеиспусканием с врачом немедленно после их возникновения, позволяет начать раннее лечение и предотвратить ухудшение состояния.

Многие из причин частого мочеиспускания носят временный характер и поддаются лечению. Устранение причины полностью избавит вас от частого мочеиспускания или значительно уменьшит его интенсивность.