Жалобы

Пациент предъявляет жалобы на затруднённое мочеиспускание (необходимость прилагать усилия, слабая струя), без выраженных болевых ощущений или жжения.

Анамнез заболевания

Симптомы появились несколько дней назад. При обращении к урологу были проведены:

1. Общий анализ крови и мочи — выявлены признаки воспаления.
2. Посев мочи и эякулята — обнаружен Enterococcus faecalis (10⁵ КОЕ/мл в моче, 10⁴ КОЕ/мл в эякуляте).

Назначен левофлоксацин (Таваник) 500 мг/сут на 5 недель с целью санации простаты.

Анамнез жизни

Данные о сопутствующих заболеваниях, перенесённых операциях, образе жизни и сексуальной активности отсутствуют — требуют уточнения.

Интерпретация представленных данных

1. Enterococcus faecalis — условно-патогенный микроорганизм, часто колонизирует мочеполовые пути. Клиническая значимость требует оценки в контексте симптомов.

2. Длительная антибиотикотерапия (5 недель) при хроническом простатите действительно применяется, но должна быть строго обоснована:

• Необходимо исключить другие причины дизурии (ДГПЖ, стриктура уретры, нейрогенные нарушения).
• Требуется подтверждение инфекционного процесса в простате (анализ секрета простаты, ПЦР на ИППП).

3. Риски длительного приёма левофлоксацина: дисбиоз, антибиотикорезистентность, побочные эффекты (тендиниты, кардиотоксичность).

Заключение

1. Вероятные гипотезы:

• Хронический бактериальный простатит (требует подтверждения).
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — учитывая возраст.
• Синдром хронической тазовой боли (неинфекционный генез).

2. Enterococcus faecalis может быть как причиной воспаления, так и случайной находкой.

Рекомендации

1. Дополнительное обследование:

1. Дневник мочеиспусканий (минимум 3 дня) — используйте приложение:
   • iOS – ЭТТА
   • Android – ЭТТА
2. УЗИ мочевого пузыря и простаты с определением остаточной мочи.
3. Урофлоуметрия — оценка скорости мочеиспускания.
4. Анализ секрета простаты (при отсутствии противопоказаний) на микроскопию.

2. По текущей терапии:

• Продолжайте приём левофлоксацина, но только после согласования с лечащим врачом на фоне планируемого дообследования.
• При появлении побочных эффектов (боли в сухожилиях, аритмии) — срочно обратитесь к врачу.

3. Общие рекомендации:

• Увеличьте потребление воды (1.5-2 л/сут, если нет противопоказаний).
• Исключите алкоголь и острую пищу.
• Контролируйте температуру тела и симптомы.

Дополнительная информация

Важно! Окончательное решение о коррекции антибиотикотерапии принимается только после очной консультации с повторной оценкой анализов и результатов УЗИ.