На ежегодном конгрессе Канадской урологической ассоциации некоторые исследователи оспорили необходимость проведения стандартной антибактериальной профилактики перед дистанционной литотрипсией (ДЛТ). Основанием послужили истории болезни пациентов, которым провели ДЛТ камней почки и мочеточника в госпитале Святого Микаеля при Университете Торонто. Пациентам перед литотрипсией врачи осуществляли таргетную (системную точечную) антибактериальную профилактику.

Доктор Джошуа Виесентал и соавторы отметили, что в клинических рекомендациях Американской и Европейской урологических ассоциаций показана необходимость стандартной антибактериальной профилактики пациентам с дренажными трубками, мочеточниковыми стентами или инфицированными камнями. В своём исследовании канадские врачи всем пациентам перед ДЛТ выполняли анализ мочи с помощью тест-полосок и микроскопию. Антибактериальную профилактику проводили только пациентам с нефростомой и инфицированными камнями, а также с положительными анализами на нитриты и лейкоциты в моче. Всем пациентам проводили бактериологическое обследование мочи за три дня перед литотрипсией, если им не проводилась профилактика, или через 2 дня после окончания профилактики.

Результаты проведенного исследования противоречат данным, опубликованным в рекомендациях Американской ассоциации урологов, так как специалисты клиники Святого Микаеля выявили крайне низкий процент развития инфекции у пациентов, которым не проводили профилактику перед ДЛТ. Авторы полагают, что исключение профилактических процедур перед дистанционной литотрипсией значительно снизит расходы и самого пациента и системы здравоохранения. Проведенное исследование может служить основой для изменения рекомендаций Американской ассоциации урологов (ААУ), потому как в рекомендациях Европейской ассациации (ЕАУ)  их коллеги поддерживают только таргетную профилактику. Данные канадских исследователей совпали с результатами исследования Мордехая Дувдевани из клиники Университета Хебрю (Израиль), в котором из 11500 пациентов после ДЛТ только у 161 больного развилась лихорадка.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал