Травма уретры – встречается чаще у мужчин, чем у женщин, вследствие особенностей анатомического строения – более протяженной уретры, ее локализации снаружи тела и, как из этого следует, бОльшая подверженность воздействию внешних сил. С травмой уретры и выбором метода ее лечения сталкивался хоть единожды за свою практику каждый уролог. Причиной травмы могут стать удары в область промежности и паха, травма таза после ДТП, огнестрельные ранения, укусы животных, и очень редко – инструментальное обследование мочевой системы мужчин. Лечение травмы уретры, в большинстве случаев, оперативное – выбор метода лечения в каждом отдельном случае индивидуально и зависит от характера повреждения, состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний, прогноза. Самым частным осложнением травмы уретры является эректильная дисфункция. Поэтому перед урологом в этой ситуации стоит две основных задачи – снизить вероятность развития посттравматической стриктуры уретры и ее выраженность, и сохранение качества жизни пациента, а именно сексуальной и репродуктивной функции. На кафедре урологии Ростовского Государственного медицинского универститета в 2009 году было обследовано и пролечено 162 больных с посттравматическими стриктурами уретры. Обследование проводили по современному алгоритму: жалобы, анамнез, физикальное исследование, общеклинические и биохимические анализы крови, гормональные исследование, допплерография с фармакологическим тестом, комплексное нейрофизиологическое исследование полового члена, биопсию кавернозных тел. В результате анализа данных у пациентов выявлялось наличие или отсутствие эректильной дисфункции (ЭД), устанавливался тип ЭД для последующего выбора медикаментозной терапии с целью снижения ЭД у этой категории пациентов. У 111 (68,5%) пациентов имело место нарушение эректильной функции сосудистого генеза; У 35,5% (57 пациентов) отмечено полное отсутствие эрекции; У 77 больных (69,3%) выявлен кавернозный фиброз. С целью снижения процента нарушения сосудистой эректильной функции 15 пациентам с травмой уретры, которая осложнилась стриктурой уретры, но на момент госпитализации отсутствовала эректильная дисфункция была проведена комбинированная фармакотерапия с применением сверх малых доз антител к эндотелиальной NO-синтетазе («Импаза»), в сочетании с ингибиторами ФДЭ 5 типа (Патент РФ № 2308271). Оценку результатов исследования осуществляли по контрольной группе из 12 пациентов, равноценных по характеру и механизму травмы, возрасту, по оказанной первой медицинской помощи и длительности заболевания. При контрольном обследовании пациентов через 6 месяцев, в группе, где проводилась комбинированная фармакотерапия, процент развития эректильной дисфункции достигал 13,3%. В то время как в той группе пациентов, в которой данная терапия не проводилась, этот процент составил 100%. Урологи РГМУ сделали вывод, что после травмы уретры в ткани кавернозных тел происходят необратимые деструктивно-дегенеративные изменения, которые являются главной причиной посттравматической васкулогенной эректильной дисфункции. Комбинированная фармакотерапия, с применением сверх малых доз антител к эндотелиальной NO-синтетазе («Импаза»), в сочетании ингибиторами ФДЭ 5 типа, позволяет предупредить и/или существенно уменьшить риск развития посттравматической эректильной дисфункции у мужчин с травмами уретры. Результаты этого исследования были доложены на ряде урологических мероприятий и опубликованы в профессиональной литературе.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал