Минздрав признал неэффективной работу по составлению стандартов оказания медицинской помощи, так как лечить пациентов и оплачивать по ним помощь невозможно. В связи с этим ведомство ориентируется на оплату медпомощи по клинико-статистическим группам и на лечение по национальным клиническим рекомендациям.

За два последних года министерством здравоохранения было создано или обновлено 62 порядка оказания медицинской помощи — правила, которые регламентируют этапы оказания помощи, маршрутизацию пациентов и требования к профильным клиникам.

По мнению главы Минздрава Вероники Скворцовой, для самого врача необходимы другие документы — клинические рекомендации. В мире существуют как национальные, так и международные протоколы лечения, в России же последние 30 лет не было ни одной утвержденной клинической рекомендации, а в тех, что были разработаны, не было единообразия.

Разработанная в 2010 году модель стандартов представляет собой средний для каждого заболевания «прейскурант» на диагностику и лечение с обозначением средней востребованности в той или иной медицинской услуге, в том или ином лекарстве или изделии. Но стандарт не предназначен для использования врачом при принятии решений по лечению конкретного пациента, так как не учитывает особенности течения заболевания, разные схемы и тактики лечения, а показывает только возможности применения того или иного компонента лечения. При этом оценить качество медпомощи по стандарту нельзя. Кроме того, если у пациента есть сопутствующие заболевания, нетипичное течение заболевания или осложнения, стандарт становится просто недостаточным и требует дополнений.

Главным предназначением стандартов было формирование на их основе программы госгарантий бесплатной помощи. Но для такого расчета необходимо стандартизировать 32 тысячи заболеваний, входящих в Международную классификацию болезней, оценить стоимость каждого заболевания на основе среднего числа пациентов за прошедший год, просчитать ориентировочную общую стоимость всего объема помощи за год. Затем сравнить эту сумму с реальными возможностями финансового обеспечения и, определив размер необходимой «оптимизации», внести в стандарты изменения таким образом, чтобы выйти на реальную величину. Это огромная и непродуктивная работа, реальная стоимость лечения не будет соответствовать «стандартизованной»: работа с ними будет невозможной из-за их лавинообразного устаревания, необходимости бесконечно вносить смысловые и ценовые поправки. Следовательно, оплачивать медицинскую помощь по стандартам нельзя.

Главная задача Минздрава сейчас, по словам Вероники Скворцовой, — внедрить наиболее эффективные методы оплаты медпомощи: в амбулаторной службе — по душевому принципу с учетом показателей здоровья пациентов и показателей эффективности работы медиков, в стационарах — по законченному случаю в рамках соответствующей клинико-статистической группы (КСГ). Для этого нужно создать групповые экономические стандарты, которые объединяют заболевания в одну клинико-статистическую группу на основе характера медпомощи и структуры тарифа на ее оказание, которые распределят финансирование между группами заболеваний, независимо от общей суммы ресурсов. Минздрав подготовил больше 60 новых групп КСГ, включающих 1 007 методов ВМП.

Источник: Уровеб — Урологический информационный портал