Что такое МРТ простаты?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является неинвазивным методом диагностики, который помогает выявлять и лечить различные заболевания.

Для получения МРТ изображений используются электромагнитные волны в сильном магнитном поле и компьютер, который преобразует изменение электромагнитного ответа ядер водорода в четкое изображение внутренних органов, мягких тканей, костей и других структур организма человека. Изображения выводятся на монитор компьютера, их можно напечатать или скопировать на компакт-диск. МРТ не использует ионизирующее излучение (рентгеновское излучение).

Детальные МРТ изображения позволяют врачам лучше оценить различные части организма и некоторые заболевания, которые не могут быть адекватно диагностированы при помощи других методов исследования, таких как рентгеновское исследование, ультразвук или компьютерная томография (КТ или КТ сканирование).

Предстательная железа (простата) — это железа размером с грецкий орех, которая является частью мужской репродуктивной системы. Простата расположена кпереди от прямой кишки и ниже мочевого пузыря, и окружает уретру, трубку, которая выводит мочу и другие жидкости из организма. Простата продуцирует семенную жидкость, которая является составной частью спермы. Для получения изображений предстательной железы чаще всего используют ультразвуковое исследование и МРТ.

Какие показания к МРТ простаты?

Основное показание для МРТ простаты — это диагностика рака простаты. Исследование МРТ обычно проводится после того, как биопсия подтвердила рак простаты, чтобы определить: ограничен ли рак предстательной железой или процесс распространился за пределы простаты.

Иногда, МРТ простаты используется, чтобы диагностировать другие заболевания простаты:

• Воспаление простаты (простатит) или абсцесс простаты.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Как подготовиться к МРТ простаты?

При МРТ простаты может понадобиться использование эндоректальной катушки (градиентная катушка) — тонкого провода, помещенного внутрь баллона, которую вводят в прямую кишку. Эти катушки помогают фокусировать сигнал МРТ на простате и окружающих тканях; это также дает возможность радиологу выполнить магнитно-резонансную спектроскопию, которая может предоставить дополнительную информацию о химической структуре клеток в предстательной железе.

Для того, чтобы подготовиться к МРТ с эндоректальной катушкой, необходимо соблюдать диету, направленную на устранение или уменьшение газообразования, в течение полутора–двух дней до и в день исследования. Это облегчит введение катушки. Вам могут предложить до исследования сделать клизму, чтобы очистить кишечник.

До МРТ исследования Вы можете продолжать принимать свои обычные лекарства, если нет других рекомендаций.

Вас могут попросить надеть на время исследования больничную одежду, или Вам могут разрешить остаться в своей одежде, если она не слишком просторна и не имеет металлических застежек.

Рекомендации по поводу диеты и приема жидкостей перед МРТ исследованием меняются в зависимости от типа исследования. Для некоторых типов исследований необходимо голодать в течение 8-12 часов. Если Вам не дали других рекомендаций, то Вы можете следовать своему обычному распорядку дня.

Некоторые виды МРТ исследований могут потребовать введения раствора контрастного вещества через рот или посредством инъекции контраста в кровоток. Если у Вас есть аллергические реакции на йодсодержащий контраст для рентгеновских исследований, лекарства, пищевые продукты, окружающую среду, или астма, Вы должны рассказать о них своему врачу перед МРТ исследованием. Однако, контрастный материал, используемый для МРТ исследования, который называется гадолинием, не содержит йод и, поэтому менее вероятно развитие побочных эффектов или аллергических реакций.

Врач должен также знать, есть ли у Вас какие-нибудь серьезные проблемы со здоровьем или если у Вас недавно было хирургическое вмешательство. Некоторые состояния, например тяжелые заболевания почек, могут быть противопоказанием для введения контрастного вещества при МРТ исследовании.

Если у Вас есть клаустрофобия (страх перед замкнутыми пространствами) или беспокойство, Вы можете попросить врача назначить Вам умеренные седативные препараты.

Драгоценности и другие аксессуары необходимо оставить дома, или снять их до МРТ исследования. Поскольку они могут повлиять на магнитное поле аппарата МРТ, присутствие металлических и электронных объектов не допускается в кабинете МРТ.

Эти предметы включают:

• драгоценности, часы, кредитные карты и слуховые аппараты;
• булавки, шпильки, металлические застежки - молнии и подобные металлические элементы могут исказить МРТ изображения;
• съемные зубные протезы;
• ручки, складные ножи и очки;
• пирсинг.

В большинстве случаев, МРТ исследование для пациентов с металлическими имплантами безопасно, за исключением нескольких типов. Существуют абсолютные противопоказания для МРТ исследования, это:

• внутренний дефибриллятор или водитель ритма (изменения магнитного поля могут имитировать ритм сердца);
• кохлеарный имплантант (слуховой аппарат в среднем ухе);
• некоторые типы клипс, которые используются при мозговых аневризмах (риск развития внутримозгового или субарахноидального кровотечения);
• большие металлические импланты.

Вы должны рассказать врачу, если в Вашем организме есть медицинские или электронные устройства, потому что они могут помешать исследованию или представлять потенциальную угрозу, в зависимости от их природы и силы магнита МРТ (относительные противопоказания). Примеры включают, но не ограничены:

• искусственные клапаны сердца;
• имплантированные насосы для введения лекарственных препаратов;
• имплантированные электронные устройства, включая водитель ритма сердца;
• протезы или металлические эндопротезы суставов;
• имплантированные нервные стимуляторы;
• металлические спицы, винты, пластины, стенты или хирургические скобки.

Металлические объекты на основе титана, используемые в ортопедической хирургии, не представляют угрозы во время МРТ исследования. Однако недавно установленный искусственный сустав может потребовать использования других методов визуализации, например рентгенографии.

Пациентам, у которых могут присутствовать металлические объекты в организме, также может потребоваться рентгенография до проведения МРТ исследования. Краски, используемые в татуировках, могут содержать железо и стать причиной ожога во время проведения МРТ исследования, но это редкая проблема. Зубные протезы и брекеты обычно не затрагиваются магнитным полем, но они могут исказить изображения лицевой области или мозга, таким образом, необходимо сообщить о них врачу.

Оборудование для МРТ исследования

Традиционный аппарат для МРТ — это большая труба, имеющая форму цилиндра, окруженная циркулярным магнитом. Вас положат на подвижный стол для исследований, который скользит в центр магнита.

Некоторые МРТ аппараты, так называемой «открытой конфигурации», спроектированы таким образом, что магнит окружает Вас не полностью (открытая, интервенционная МРТ). Эти аппараты особенно полезны для исследования пациентов с боязнью замкнутого пространства (клаустрофобией) и для пациентов с большой массой тела. Новейшие открытые аппараты МРТ обеспечивают высококачественные изображения для многих типов исследований; однако, открытые аппараты МРТ с магнитами первых поколений не могут обеспечить высокое качество изображений. Определенные типы исследований не могут быть выполнены с использованием открытого аппарата МТР. Для получения дополнительной информации, консультируйтесь со своим доктором.

Компьютер, который обрабатывает полученную информацию в ходе МРТ исследования, расположен в отдельной комнате.

Механизм МРТ исследования

В отличие от традиционной рентгенографии и компьютерной томографии (КТ), при МРТ не используется ионизирующее излучение. Вместо этого, специальные радиоволны воздействуют на протоны атомов водорода в сильном магнитном поле, а затем регистрируется ответ ядер водорода.

Магнитное поле, в большинстве аппаратов МРТ, вырабатывается при прохождении электрического тока через проволочную катушку. Могут использоваться дополнительные катушки, которые обеспечивают точную локализацию МРТ сигнала в области исследуемого органа, например, эндоректальные катушки для исследования простаты.

Затем компьютер обрабатывает полученные сигналы и производит ряд изображений, каждое из которых показывает тонкий «срез» части тела. Изображения могут быть изучены в разных проекциях. Полученные МРТ томограммы интерпретирует врач-радиолог.

В целом, дифференцирование пораженной ткани от здоровой при МРТ исследовании значительно лучше, по сравнению с такими методами диагностики, как рентгенография или компьютерная томография (КТ) и УЗИ.

Как выполняется МРТ исследование?

МРТ исследование может быть выполнено или в условиях стационара или амбулаторно (в поликлинике).

Вас уложат на подвижный стол аппарата МРТ. Ремни и подушки необходимы для того, чтобы помочь Вам остаться в правильной позиции во время исследования.

Небольшие устройства, которые содержат катушки, способные к излучению и регистрации радиоволн, могут быть помещены вокруг или в смежных областях по отношению к обследуемой части тела.

Если во время МРТ исследования необходимо использование эндоректальной катушки, то врач или медсестра поместят катушку в одноразовый чехол, смажут ее и введут в прямую кишку. После введения катушки, для ее фиксации в определенном положении во время исследования, надувают окружающий ее баллон. Когда МРТ исследование закончено, баллон сдувают и катушку удаляют.

Если во время МРТ исследования необходимо использование контрастного материала, то медсестра или врач поставят Вам капельницу в вену на руке или предплечье. Используют соляной раствор. Раствор будет капать через капельницу, для того чтобы предотвратить блокирование капельницы, до тех пор пока не будет введен контрастный материал.

Вы будете перемещены в магнит аппарата МРТ, и врач-радиолог покинет комнату, пока выполняется МРТ исследование.

Если во время МРТ планируется введение контрастного материала, то он будет введен в капельницу после начальной серии изображений. Дополнительные серии изображений получат во время и после введения контрастного вещества.

Когда МРТ исследование закончено, Вас могут попросить немного подождать, пока врач-радиолог проверяет полученные томограммы, возможно понадобятся дополнительные изображения.

Затем удалят капельницу.

МРТ исследование обычно состоит из ряда последовательных изображений, некоторые из которых могут длиться несколько минут.

Полное МРТ исследование обычно длится не более 45 минут.

Магнитно-резонансная спектроскопия, которая предоставляет дополнительную информацию о химическом строении клеток организма, может быть выполнена во время МРТ исследования, и добавляет 15 минут к общему времени МРТ.

Что я испытаю в течение и после МРТ исследования?

Большинство МРТ исследований являются безболезненными.

Некоторые пациенты, однако, испытывают неудобства из-за необходимости долго сохранять неподвижность во время МРТ исследования. Другие испытывают страх перед замкнутым пространством (клаустрофобия). Поэтому, для тех пациентов, у которых ожидают тревожность и беспокойство, рекомендуют седативные препараты, но они требуются для 1 из 20 пациентов.

Во время введения эндоректальной катушки Вы может чувствовать давление в прямой кишке, подобное ощущениям во время пальцевого ректального исследования.

Это нормально, если Вы почувствуете тепло в области МРТ исследования Вашего тела, но если Вас это беспокоит, то необходимо сообщить об этом врачу. Очень важно оставаться неподвижным все время проведения МРТ, так как в течение от нескольких секунд до нескольких минут регистрируется последовательность изображений. Для некоторых типов МРТ исследований Вас могут попросить задержать дыхание. Вы будете знать, когда происходит регистрация изображений, потому что Вы услышите постукивание или глухой шум, когда активизируются катушки, которые генерируют радиочастотные импульсы. Вы можете расслабиться в период между записью МРТ томограмм, но старайтесь насколько возможно сохранять свое положение.

Во время МРТ исследования в комнате, где находится аппарат, Вы будете в одиночестве. Но врач-радиолог сможет видеть Вас, а при помощи двусторонней селекторной связи сможет услышать Вас и разговаривать с Вами во время исследования.

Вам могут предложить, или Вы можете попросить наушники, чтобы не слышать шум аппарата МРТ во время исследования. Аппараты МРТ кондиционируются и хорошо освещены. У некоторых аппаратов МРТ есть возможность слушать музыку во время МРТ сканирования.

После введения контрастного вещества Вы можете почувствовать прохладу или жжение в течение одной-двух минут, это нормальные ощущения. Некоторый дискомфорт может вызывать нахождение в вене иглы, после ее удаления может остаться синяк. Также есть небольшой риск развития раздражения кожи на участке, где стояла трубка капельницы.

Если Вам не вводили седативные препараты, то никакого периода восстановления не требуется. После МРТ Вы можете сразу вернуться к привычному образу жизни и обычной диете. Некоторые пациенты испытывают побочные эффекты после введения контрастного вещества, включая тошноту и боль в месте введения. Очень редко, у пациентов встречаются аллергические реакции на контрастное вещество, такие как крапивница, зуд и другие реакции. Если у Вас появились симптомы аллергической реакции, то врач окажет Вам неотложную помощь.

Кто интерпретирует МРТ исследования? Как получить результаты МРТ?

Радиолог, врач, который прошел специальное обучение для того, чтобы контролировать и интерпретировать результаты радиологических методов исследования, проанализирует полученные изображения и пошлет результат врачу-специалисту, который направил Вас на МРТ. А Ваш врач сообщит Вам результаты исследования.

Преимущества и риски МРТ простаты

Преимущества МРТ простаты

• MРТ - это неинвазивный метод получения изображений внутренних органов, в котором не используется ионизирующее излучение.
• МРТ изображения мягких тканей организма, включая простату и другие органы таза, более четкие и более детальные, по сравнению с другими методами визуализации. Это делает МРТ ценным инструментом для ранней диагностики и оценке опухолей.
• MРТ применяется для диагностики широкого спектра заболеваний, включая рак и доброкачественные новообразования, такие как доброкачественная гиперплазия предстательной железы и простатит.
• Магнитно-резонансная спектроскопия может исследовать химическую структуру простаты, которая может дать полезную информацию для идентификации рака простаты.
• MРТ позволяет выявлять патологии, которые не видны при других методах исследования.
• Контрастный материал, который используется при МРТ исследовании, редко вызывает аллергические реакции, по сравнению с йодсодержащим контрастом, который используется для обычной рентгенографии и компьютерной томографии (КТ).

Риски МРТ простаты

• МРТ исследование не представляет угрозы для пациента, при соблюдении необходимых рекомендаций по безопасности.
• Если используются седативные препараты или наркоз, то врач или медсестра будут контролировать Ваши жизненные показатели.
• Хотя сильное магнитное поле само по себе не вредно, но оно воздействует на имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, что может привести к сбою в их работе или вызвать проблемы во время МРТ исследования.
• Есть очень небольшой риск аллергической реакции, если используется контрастный материал. Такие реакции обычно умеренны и легко поддаются лечению. Если у Вас появятся аллергические симптомы, то радиолог или другой врач окажут Вам неотложную помощь.
• Нефрогенный системный фиброз в настоящее время – это редкое осложнение МРТ, которое, как полагают, вызывается введением больших доз МРТ контраста пациентам со сниженной функцией почек.

Каковы ограничения МРТ простаты?

Высококачественные МРТ изображения можно получить, только если Вы в состоянии оставаться неподвижным или задерживать дыхание, если это требуется в момент регистрации изображений. Если Вы беспокоитесь, напуганы или Вас беспокоит сильная боль, то Вам будет трудно лежать без движения во время исследования.

Человек с большой массой тела не сможет разместиться в просвете традиционного МРТ аппарата.

Присутствие имплантантов или других металлических объектов может затруднить получение четкого изображения, такой же эффект могут вызвать и движения пациента.

MРТ не всегда может различать ткань рака и отек простаты.

MРТ более дорогостоящий метод исследования, а также занимает больше времени, по сравнению с другими методами визуализации.

Аксиальная T2-взвешенная магнитно-резонансная томограмма нормальной простаты. Представленные «срезы» от семенного пузырька (a), середины железы (b) и вершины (c) простаты.

Фронтальная T2-взвешенная магнитно-резонансная томограмма нормальной предстательной железы. Представленные «срезы» показывают центральную зону(a, {стрелка}) и промежуточную зону (b, {стрелка}).

Внимание: Изображения показаны только как иллюстрация. Не пытайтесь делать выводы или ставить диагнозы, сравнивая эти изображения с другими медицинскими данными, особенно со своими собственными. Оценивать изображения может только компетентный врач, который прошел обучение методам медицинской диагностики.

Саггитальные T2- взвешенные магнитно-резонансные томограммы (a, b) нормальной предстательной железы.

T2-взвешенные магнитно-резонансные томограммы нормальной простаты. Представленные томограммы показывают предстательную железу в разных проекциях, а именно в осевой (a), фронтальной (b), и саггитальной (c).

На T2-взвешенных магнитно-резонансных томограммах стрелками показаны области с низкой интенсивностью сигнала, которые подозрительны на рак простаты. Представленные томограммы показывают области, подозрительные на рак простаты в различных проекциях, а именно - осевой (a), фронтальной (b) и саггитальной (c). Гистопатологический «срез» (d), с границами опухоли точно соответствует МРТ изображениям.

Аксиальные T2-взвешенные МРТ изображения с наложением магнитно-резонансной спектроскопической сетки (a), демонстрирует элемент объемного изображения подозрительный на рак (звездочки) в левой периферийной зоне. Метаболическая карта, произведенная по отношению хлорин + креатин /цитрат, при наложении на МРТ изображения (b), показывает области, подозрительные на рак простаты.

МРТ нормальной простаты. Представленное изображение — это поперечный «срез» тела пациента. (A: правая бедренная кость, B: мочевой пузырь, C: левая бедренная кость, D: простата, E: прямая кишка)