Бесплатная консультация уролога
Нефрология, ПМР. Просьба о консультации
Пишу Вам в надежде получить консультацию, насколько это возможно через интернет.
Меня зовут Светлана, я из Чебоксар, Чувашия
Моей дочери сейчас 5,5 лет.
В 6 месяцев у нее диагностировали хронический вторичный пиелонефрит, ПМР 2-3 степени на обоих почках, увеличение почек, удвоение мочеточников. В 1 год и 1,5 года сделали эндоколлагенопластику обоих мочеточников. Коллаген использовали фирмы МИТ , вот их сайт http://www.ooo-mit.ru/urology1/kollagen.html
До 5 лет у нас были хорошие анализы мочи, показалось, что ПМР отступил. В 5 года было сильное обострение пиелонефрита с высокой температурой, слабостью, вылечились, пропив курс а/б. В 5,5 лет прошли повторное обследование, сделали микционную цистографию. Врач сказал, что ПМР 2-3 степени на обоих почках сохранилось, необходима повторная эндоколлагенопластика. Планируем операцию через месяц.
Но вот какие у меня возникают вопросы:
1. Насколько надежен коллаген фирмы МИТ?
2. Как часто нужно вводить коллаген, чтобы ПМР исчез?
3. Есть ли на сегодняшний день более совершенные операции или более современные и надежные технологии коррекции ПМР?
И где можно сделать более совершенную, более надежную операцию, чтобы не пришлось снова и снова ее повторять?
Что Вы нам могли бы порекомендовать? Может у Вас на примете есть высококвалифицированный врач-уролог, нефролог, чьи руки помогли бы излечить мою дочь?
Мы бы приехали к такому врачу на операцию.
Или нам не стоит никуда ехать и лучше снова сделать эндоколлагенопластику у нашего врача коллагеном фирмы МИТ? Но насчет последнего у меня возникают сомнения.
Очень расчитываю на Ваш ответ! Буду Вам искренне благодарна!
Ответ врача
1. Коллаген (неважно какой фирмы) для таких операций менее всего эффективен. Сейчас стараются использовать иные материалы.
2, 3. Во всем мире, в настоящее время следующая тактика: при 1 - 3 степени ПМР (а иногда даже и при 4 - 5) проводят антибиотикопрофилактику для предотвращения развития инфекционного поражения почек. С возрастом (обычно до 10 лет) ПМР 1 - 3 степени (а иногда и 4 -5 степени) самопроизвольно разрешаются. Если этого не происходит, или антибиотикопрофилактика не позволяет добиться стерильности мочи, или появляется риск сморщивания почки, или пациент отказывается от проведения антибиотикопрофилактики, то проводят оперативное лечение.
Существует 2 варианта оперативного лечения: открытые антирефлюксные операции (уретеронеоцистостомии) и эндоскопические операции (введение коллагена или других биосубстанций в зону прохождения мочеточника внутри мочевого пузыря). Выгода эндоскопических операций в наименьшей инвазивности, недостаток - более частые рецидивы, поэтому иногда требуется до 3 повторений. Эффективность достигает 85%.
