Итоги ретроспективного исследования, представленные на 50-й Междисциплинарной конференции по антимикробным агентам и химиотерапии (Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy – ICAAC), показали, что применение антибиотиков нового поколения и старых препаратов узкого спектра действия дает аналогичные клинические результаты у пациентов с ванкомицин-устойчивыми энтерококками (ВУЭ) при инфекциях мочевыводящих путей (ИМП). Ведущий исследователь Hannah Palmer из St. Luke's Episcopal Hospital в Хьюстоне задала риторический вопрос: «Если можно использовать классические препараты, зачем применять препараты широкого спектра действия, которые могут нанести вред нашим пациентам?» Хотя ванкомицин-устойчивые энтерококки являются частыми возбудителями у пациентов с внутрибольничными инфекциями мочевыводящих путей, наиболее эффективные препараты для лечения таких пациентов все еще не определены. Dr. Palmer и коллеги проанализировали результаты лечения пациентов с инфекцией мочевыводящих путей, вызванными ванкомицин-устойчивыми энтерококками. Они разделили пациентов по степени тяжести инфекции (легкая или средняя) и по терапии новыми препаратами (Линезолид или Даптомицин) или старыми (Ампициллин / Амоксициллин, Тетрациклин или Нитрофурантоин). У всех пациентов была внутрибольничная инфекция мочевыводящих путей, вызванная ВУЭ. При посеве мочи исследователи выявили 100 пациентов с ванкомицин-устойчивыми энтерококками (ВУЭ), получавших лечение в период с января по июль 2009 года. Восприимчивость ВУЭ была 100% для Линезолида, 99% для Даптомицина, 53% для Тетрациклина, 32% для Нитрофурантоина, и 19% для Ампициллина. Инфекция мочевыводящих путей, обусловленная бессимптомной бактериурией, была установлена у 68 пациентов, а средней – у 32. Антибактериальные препараты назначались 44% пациентов с ИМП легкой степени и 69% пациентов с ИМП средней степени тяжести. Новые антибактериальные препараты применялись чаще у пациентов с легкой степенью тяжести ИМП, вызванной ВУЭ (100%) по сравнению со средней степенью (62%). Исследователи установили, что среднее время купирования симптоматики – 5 дней было одинаковым в обеих группах пациентов. Срок госпитализации также не различался – 30 дней, независимо от применяемого препарата. Всем пациентам лечение проводили одним препаратом. Результаты показали, что у 82% пациентов, получавших новые антибактериальные препараты, флора была чувствительной хотя бы к одному старому препарату. Ни в одном из исследований не оценивали эффективность использования старых препаратов узкого спектра действия для лечения инфекции МП, обусловленной ВУЭ, считает Dr. Palmer. Увеличение доли ванкомицин-устойчивых энтерококков как причины инфекции мочевыводящих путей, беспокоит врачей, но оптимальный метод выбора препаратов пока остается неизвестным.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал