Хорошо известно, что карцинома in situ (CIS) является важным фактором риска рака мочевого пузыря, прорастающего в мышечную оболочку стенки мочевого пузыря (мышечно-инвазивный рак), однако, ее трудно диагностировать. У пациентов с риском наличия карциномы in situ часто применяется биопсия холодным ножом различных зон мочевого пузыря с картированием. В тоже время, диагностическую ценность этого метода до настоящего времени специалисты не изучали. Используя карциному in situ, выявленную после удаления мочевого пузыря и простаты (цистпростатэктомии), как индикатора ее истинной встречаемости и сравнивая эти данные с результатами биопсии с картированием, S. Gudjónsson и коллеги исследовали оценку чувствительности данного метода, а также его сочетание с биопсией простатической уретры. Результаты были опубликованы в онлайн версии журнала BJU International. Карцинома in situ мочевого пузыря является плоским образованием слизистого эпителия с высокой степенью злокачественности и значительным риском прогрессии до мышечно-инвазивного рака. Карциному трудно выявить при цистоскопии, и окончательный диагноз требует проведения гистопатологического исследования. Традиционно, при подозрении на карциному in situ мочевого пузыря проводят биопсию слизистой оболочки в нескольких местах холодным ножом, а у мужчин также берут биоптаты простатического отдела уретры, специалисты это называют картированием мочевого пузыря. В проведенном исследовании мужчинам с раком мочевого пузыря, которым планировалось проведение радикальной цистэктомии, была выполнена биопсия простатической уретры. После цистэктомии хирургический препарат исследовали по стандартному алгоритму и сравнивали результаты с биоптатами на предмет наличия карциномы in situ. Анализ включал данные 162 пациентов. Карцинома in situ была выявлена в 46% препаратов после операции, и множественные очаги карциномы in situ были диагностированы в 30% случаев. Картирование мочевого пузыря и биопсия простатической уретры в половине случаев (51%) выявили карциному in situ, и в 55% – множественный рак. Также было показано, что чувствительность и специфичность только биопсии слизистой мочевого пузыря холодным ножом составляла 46% и 89%, соответственно. Авторы исследования считают, что традиционная биопсия холодным ножом является недостоверным методом для выявления карциномы in situ в слизистой оболочке мочевого пузыря, и отрицательные результаты анализов, полученные этим методом, необходимо интерпретировать с осторожностью.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал