Здравствуйте, коллега! Есть пациент с нарушением эрекции и бесплодием в течении 3 лет. Больному 35 лет, проблемы с эрекцией (исчезновение утренних эрекций, снижение чувствительности полового члена, яркости оргазма, снижение наполнения пол. члена при эрекции) появились в течении полугода. Рост 169 см, вес 65,5 кг, окружность талии 76 см. Левитра тест +
Данные спермограмм.
1) от 19.03.09: Объем 3,6 мл, Ph 7,6, Концентрация сперматозоидов в 1 мл - 61 млн, общее кол-во в эякуляте 219,6 млн., % активно-подвижных категория а) 22%, б)41%, с) 19%, д) 18%, жизнеспособность 84%, агглютинации нет, агрегация + на слизи, 32% нормальной морфологии, патологических форм 68%, лейкоциты - меньше 1 млн, клетки сперматогенеза 3:100
2) от 25.11.10 Объем 3,5 мл, Ph 7,8, Концентрация сперматозоидов в 1 мл - 46 млн, общее кол-во в эякуляте 161 млн., % активно-подвижных категория а) 20%, б)37%, с) 17%, д) 26%, жизнеспособность 82%, агглютинации нет, агрегация + на слизи, 9% нормальной морфологии, патологических форм 91%, лейкоциты - меньше 1 млн, клетки сперматогенеза 2:100
3) от 15.06.11: Объем 2,8 мл, Ph 7,8, Концентрация сперматозоидов в 1 мл - 34 млн, общее кол-во в эякуляте 95,2 млн., % активно-подвижных категория а) 14%, б)25%, с) 35%, д) 26%, жизнеспособность 82%, агглютинации нет, агрегация + на слизи, 2% нормальной морфологии, патологических форм 98%, лейкоциты - меньше 1 млн, клетки сперматогенеза 2:100
4) от 31.01.12: Объем 2,5 мл, Ph 7,8, Концентрация сперматозоидов в 1 мл - 46 млн, общее кол-во в эякуляте 142,6 млн., % активно-подвижных категория а) 5%, б)16%, с) 34%, д) 45%, жизнеспособность 78%, агглютинации нет, агрегация + на слизи, 11% нормальной морфологии, патологических форм 89%, лейкоциты - меньше 1 млн, клетки сперматогенеза 1:100
Рез-ты гормонов от 14.01.12:
ФСГ 1,7 мМе/л, ЛГ снижен до 0,16 мМе/л, тестостерон 15,8 нмоль/л, пролактин 207 мМе/л
Последние гормоны от 28.01.12:
Нәтижесі/ Результат Мөлшері / Норма
Т3 1,01 1,0 – 2,8 нмоль/л
Т4 87,5 54 – 156 нмоль/л
ТТГ 3,26 0,23 – 3,4 мкМЕ/мл

Нәтижесі/ Результат Мөлшері / Норма
ФСГ 0,81 1,0 – 11,8 мМЕ/л
ЛГ 1,2 0,8 – 8,4 мМЕ/л
тестостерон 14,6 12,1 – 38,3 нмоль/л
ССГ(ГСПГ) 20,0 12,4 – 78,4 нмоль/л
Вопрос: чем и как лечить? Нужны ли гонадотропины? Есть ли изолированно стимулятор выработки ЛГ? Заместительная терапия тестостероном (приближается к нижней границе)? Заранее благодарен.