Специалисты считают, что факторы, влияющие на выбор лечения симптоматических камней методом ударно-волновой литотрипсии, уретероскопии или чрескожной нефролитотомии изучены недостаточно. Доктор M. Adam Childs и коллеги провели исследование причин предпочтения хирургом того или иного метода лечения мочекаменной болезни пациента. В рамках своей работы они направили электронные анкеты урологам, входящим в состав Американской медицинской ассоциации. Полученные ответы обработали, учитывая опыт хирурга, тип медучреждения, а также определение ими идеального метода лечения при основных клинических сценариях мочекаменной болезни. Свои результаты авторы опубликовали в журнале Urology. В ноябре 2009 года исследователи разослали 600 электронных анкет, 180 из которых вернулись заполненными. Хирурги, имеющие большой поток пациентов на выполнение ударно-волновой литотрипсии (более 100 случаев ежегодно), чаще работали в муниципальном здравоохранении. Их коллеги, чаще выполняющие уретероскопию (процедуру удаления или дробления камней мочеточника) и чрескожную нефролитотомию (удаление нефроскопом средних и больших камней, занимающие всю полость почки), были заняты в академических центрах. В муниципальных клиниках дистанционную ударно-волновую литотрипсию (ДЛТ) обычно назначали пациентам с камнями в мочеточнике и в верхнем полюсе почки. Анкеты также показали, что эти врачи работали длительное время после получения специализации по урологии. Врачи, владеющие личными аппаратами ДЛТ, в 3-4 раза чаще назначали этот метод лечения по сравнению с остальными урологами. Беспокойство по поводу болевого синдрома, связанного с установкой стента, а также предпочтение жесткого уретероскопа (по сравнению с гибким) чаще отмечалось у врачей, назначающих ударно-волновую литотрипсию. Авторы исследования пришли к заключению, что фактор личных предпочтений хирурга оказывает влияние на выбор метода лечения мочекаменной болезни. Ударно-волновая литотрипсия чаще назначается врачами, работающими длительное время после обучения в муниципальных учреждениях; с более высокой частотой – при наличии собственного аппарата, а также беспокойств по поводу болевого синдрома, связанного с установкой стента, и предпочтениями относительно типа уретероскопа.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал