Целью фокальной терапии локализованного рака простаты являются снижение функциональных нарушений и долгосрочный контроль над опухолью. Доктор О. Юкимура и коллеги представили восьмилетние результаты фокальной криотерапии унилатерального рака простаты и провели их ретроспективное сравнение с эффектом радикальной простатэктомии. Выводы были представлены на постерной сессии 27-го Ежегодного конгресса Европейской Ассоциации Урологов. За период с сентября 2002 года по март 2011 года проводилась фокальная криоабляция (абляция одной доли) 75 отобранным пациентам с раком простаты низкого и среднего риска, локализованным в одной доле железы. Всем пациентам при входе в исследование была проведена трансректальная биопсия простаты из 6 точек под контролем УЗИ. В последующем специалисты каждые 3-6 месяцев оценивали уровень ПСА и проводили повторные биопсии простаты (через 6 или 12 месяцев, далее ежегодно, при отсутствии показаний), а больные заполняли валидированные опросники. Также проводилось сравнение с пациентами, перенесшими радикальную простатэктомию, и сопоставление данных по уровню ПСА, клинической стадии и сумме баллов по Глисону. При среднем наблюдении в течение 3,5 лет (от 1 до 8) все пациенты остались живы, и ни у кого не развились метастазы. Медиана исходного уровня ПСА составляла 5,8 нг/мл. У 64 пациентов (85%) на ТРУЗИ был выявлен индексный очаг, а сумма баллов по Глисону составляла 6 или 7. При наблюдении результаты биопсии были положительными: в доле, в которой проводилось лечение – 2% (1/48), в противоположной доле – 23% (11/48). Из 12 пациентов с положительными результатами биопсии у девяти (75%) больных было продолжено активное наблюдение (или проведена повторная криоабляция). Только двум из них было проведено радикальное лечение, а одному пациенту назначили гормональную терапию. Функциональные результаты наблюдения через один год более, чем значительны: удержание мочи у всех пациентов (100%), половая активность восстановлена у 86% больных, у которых она была перед операцией. По данным анализа не отмечалось достоверных различий в относительном риске биохимического рецидива после радикальной простатэктомии и рецидивом, подтвержденным биопсией, на стороне криоабляции. Однако частота биохимического рецидива после радикальной простатэктомии была достоверно ниже частоты прогрессии заболевания в противоположной доле. Авторы исследования утверждают, что фокальная криоаблация унилатеральных опухолей низкого и среднего риска показывает хорошие онкологические и функциональные результаты при среднесрочном наблюдении. Однако необходимо проводить биопсию противоположной доли.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал