Жалобы

Пациент жалуется на разбрызгивание мочи при мочеиспускании, иногда струя делится на несколько частей. Отмечает отсутствие припухлостей, выделений и болей.

Анамнез заболевания

Проблема с разбрызгиванием мочи возникает периодически. Пациент не сообщает о других симптомах, которые могли бы указывать на инфекцию или воспаление мочевыводящих путей.

Анамнез жизни

Пациент страдает сахарным диабетом и перенес два инфаркта миокарда. Эти состояния могут влиять на общую сосудистую и нервную функцию, что потенциально может быть связано с текущими проблемами.

Интерпретация предоставленных данных

Разбрызгивание мочи и разделение струи могут быть связаны с несколькими факторами, включая анатомические изменения в мочеиспускательном канале, наличие препятствий (например, стриктуры или камни), или нейрогенные нарушения из-за диабета. Отсутствие боли и выделений снижает вероятность инфекционного процесса.

Заключение

На основании предоставленных данных, вероятные причины проблемы с разбрызгиванием мочи и разделением струи включают анатомические изменения в мочеиспускательном канале или нейрогенные нарушения из-за сахарного диабета. Также не исключены проблемы с простатой, которые могут влиять на мочеиспускание. Отсутствие боли и выделений снижает вероятность инфекционного процесса, однако учитывая возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний, необходимо исключить другие возможные причины, такие как стриктуры или камни в мочевыводящих путях.

Рекомендации

1. Очный осмотр уролога для более детального изучения проблемы и проведения необходимых обследований. 

2. Ультразвуковое исследование простаты и мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи для оценки состояния простаты и исключения анатомических препятствий. 

3. Консультация эндокринолога для оптимизации контроля сахарного диабета, что может улучшить нервную функцию. 

4. Урофлоуметрия для оценки характера мочеиспускания и выявления возможных обструкций. 

5. Дневник мочеиспускания на 3 суток: записывайте время каждого мочеиспускания, объем выделенной мочи и любые необычные ощущения. Это поможет врачу оценить частоту и объем мочеиспускания, а также выявить возможные паттерны или аномалии. 

6. ПСА (простат-специфический антиген): анализ крови для оценки состояния простаты и исключения заболеваний, таких как простатит или рак простаты. 

7. Общий анализ мочи для выявления возможных инфекций или других изменений, которые могут влиять на мочеиспускание.