Жалобы

Пациентка жалуется на отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря в течение дня, при этом утром после пробуждения отмечается позыв к мочеиспусканию. Ранее наблюдалось учащённое мочеиспускание (до 500 мл за раз), сейчас объем мочи уменьшился до 300 мл или меньше. Пациентка испытывает тревогу и страх, связанные с возможной опухолью, несмотря на нормальные результаты УЗИ почек и мочевого пузыря, а также общего анализа мочи.

Анамнез заболевания

Симптомы начались с учащённого мочеиспускания, которое не доставляло значительного дискомфорта. Месяц назад были проведены УЗИ почек и мочевого пузыря, а также общий анализ мочи — результаты в норме. В настоящее время пациентка отмечает изменение симптоматики: отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря в течение дня, уменьшение объема мочи при мочеиспускании. Принимает урологический сбор без значительного эффекта.

Анамнез жизни

Значимых событий, не связанных с основным урологическим заболеванием, не отмечено.

Интерпретация предоставленных данных

Учитывая нормальные результаты УЗИ и анализа мочи, вероятность органической патологии (например, опухоли) маловероятна. Изменение симптоматики может быть связано с функциональными нарушениями мочевого пузыря, такими как гипотония мочевого пузыря или нарушение иннервации. Отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря в течение дня может быть связано с изменением чувствительности рецепторов мочевого пузыря или психогенными факторами (тревога, стресс).

Заключение

Симптоматика указывает на возможное наличие функциональных нарушений мочевого пузыря, таких как гипотония или нарушение иннервации. Тревожное состояние пациентки может усугублять симптомы. Опухолевые процессы маловероятны, учитывая нормальные результаты УЗИ и анализов.

Рекомендации

1. Дополнительные обследования:

• Дневник мочеиспускания в течение 3 суток для оценки объема и частоты мочеиспускания.
• Урофлоуметрия с оценкой остаточной мочи для исключения гипотонии мочевого пузыря.
• Консультация невролога для оценки состояния нервной системы и исключения нейрогенных причин симптомов.

2. Общие рекомендации:

• Избегать употребления продуктов, раздражающих мочевой пузырь (кофеин, алкоголь, острые блюда).
• Практиковать техники расслабления и управления стрессом, так как тревога может усугублять симптомы.

3. Лечение:

• Рассмотреть возможность приема препаратов для улучшения функции мочевого пузыря (например, М-холиномиметики) после очной консультации с урологом.
• Обсудить с урологом возможность физиотерапии для стимуляции мочевого пузыря.

4. Психологические аспекты:

• Обсудите свои опасения с партнером, чтобы получить поддержку.
• Рассмотрите возможность консультации с психологом или психотерапевтом для управления тревожностью и паническими атаками.

5. Мониторинг состояния:

• Продолжайте наблюдение за симптомами и ведите дневник мочеиспускания.
• При ухудшении состояния (например, полное отсутствие мочеиспускания) немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Пациентке рекомендуется продолжить наблюдение и при необходимости пройти дополнительные обследования для уточнения диагноза и коррекции лечения.