Жалобы

1. Частые позывы к мочеиспусканию — до каждых 15 минут, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, чувство, что «моча стоит в головке».
2. Болевые ощущения при пальпации простаты, тянущие боли в паху, жжение в заднем проходе.
3. Отсутствие постоянной половой жизни.
4. Ранее кровь и моча по анализам были в норме.

Анамнез заболевания

1. Длительность жалоб не указана, но отмечается периодическое обострение симптомов.
2. Диагноз хронический простатит установлен на основании жалоб, пальпации простаты и нормальных анализов крови и мочи.
3. Назначались препараты: Простамол Уно, Диклофенак, Урорек, затем Лонгидаза, Ко-тримоксазол — отмечено некоторое облегчение, но сохраняются частые позывы к мочеиспусканию.

Анамнез жизни

1. Возраст — 36 лет.
2. Сопутствующие заболевания, перенесённые операции, особенности образа жизни и сексуальной активности не уточнены, кроме отсутствия регулярной половой жизни.

Интерпретация представленных данных

1. Симптомы частого мочеиспускания, ощущения неполного опорожнения, болей в области промежности и жжения типичны для хронического простатита, но могут быть связаны и с другими урологическими состояниями (например, синдром хронической тазовой боли, гиперактивный мочевой пузырь, стриктура уретры, нейрогенные нарушения мочеиспускания).
2. Отсутствие патологических изменений в анализах крови и мочи — важный момент, но не исключает воспалительного процесса в простате или функциональных нарушений.
3. Положительная динамика на фоне терапии говорит о правильности направления лечения, однако сохраняющиеся симптомы требуют дообследования для исключения других причин и уточнения характера нарушений мочеиспускания.

Заключение

1. Наиболее вероятен хронический простатит/синдром хронической тазовой боли с нарушением функции мочевого пузыря (возможно, гиперактивный мочевой пузырь или остаточная моча).
2. Необходимо исключить органические причины (стриктура уретры, аденома простаты, нейрогенные нарушения), а также оценить степень воспаления и функциональные параметры мочеиспускания.
3. Текущее лечение частично эффективно, но требует коррекции после уточнения диагноза.

Рекомендации

1. Обследования (первостепенно):
   1. УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы с определением объёма остаточной мочи — для оценки состояния простаты и выявления остаточной мочи.
   2. Дневник мочеиспускания (в течение 3 суток) — фиксировать время, объём каждого мочеиспускания, эпизоды недержания, позывы. Можно использовать приложение «ЭТТА»:
      • iOS – ЭТТА
      • Android – ЭТТА
   3. Общий анализ мочи — для исключения скрытого воспаления.
   4. Микроскопия и посев секрета предстательной железы — для уточнения характера воспаления и выявления инфекции.
   5. Урофлоуметрия — для оценки скорости потока мочи и выявления возможных обструкций.
2. Общие рекомендации:
   1. Соблюдать режим дня, избегать переохлаждения, ограничить острое, солёное, алкоголь.
   2. Регулярная половая жизнь (если возможно) способствует профилактике застойных явлений в простате.
   3. Умеренная физическая активность, упражнения для мышц тазового дна.
3. Медикаментозная коррекция — возможна после уточнения диагноза и результатов обследований. Самостоятельно не менять схему лечения!
4. Контрольные обследования — после получения результатов прислать их для анализа и коррекции рекомендаций.

Дополнительная информация и инструкции

1. Для качественного фото (если потребуется для осмотра): использовать хорошее освещение, сфокусировать камеру, избегать бликов и размытости.
2. Подготовьте все предыдущие выписки, результаты анализов и обследований для более точной оценки динамики.
3. Ведите наблюдение за симптомами: отмечайте, что провоцирует ухудшение, как быстро наступает облегчение после мочеиспускания, есть ли ночные позывы.
4. При появлении острой боли, задержки мочи, крови в моче — немедленно обратиться к врачу очно!