Бесплатная консультация уролога
Орхоэпидимит 9 месяцев или орхолгия?
2023.
В 2023 году поставили простатит, от которого проходил лечение, АБ + процедуры, 3 недели в сумме. Через полгода заметил, что со временем начали появляться симптомы, стали возникать «мурашки» в мошонке, что сильно мешало в повседневной жизни. Одни врачи направляли к неврологу, другие назначили АБ лечение. Прошел курс АБ - стало гораздо лучше.
Далее период ремиссии.
2025 год (актуальная проблема)
С марта по май, заметил помутнение спермы, она стала какой-то желтовато-зеленоватой, также ощущал возврат ощущения мурашек в мошонке, словно какой-то микроток.
В мае с девушкой начали «упражняться» без резинки. Спустя 2 недели таких затей у меня начался АД! Который длится до сих пор, хоть уже и не так ярко-выраженно.
В момент 2-го ил 3-его оргазма я ощутил, как левое яичко СИЛЬНО сократилось и заняло неестественное положение вбок, боль была, но не прям невыносимая. Ощущал, что кремастер прям спазмировался очень сильно. Все, с этого момента началось состояние, которое длится и до сих пор. Врачи месяц не могли поставить диагноз правильный, в итоге поставили – орхоэпидимит. Сдал посев, получил результат с чувствительностью к АБ. Пролечился Левофлоксационом 14 дней – улучшение были на неделю, затем снова возврат симптомов (налитость яичка, боль, зуд, ощущение инородности. Само яичко как бы зафиксировалсь выше чем обычно и выпирает вперед.) Сделал 10-20 узи, никаких признаков перекрута не было.
Снова посев – снова нашли условно-патогенные бактерии. Снова АБ 14 дней – эффект будто не до конца выздоравливаю и обратно откат симптомов.
Последний курс АБ длился около месяца, симптоматика заметно ушла. Сейчас 65 день после АБ лечения, узи – есть пару мелких кист в придатках и все. Я также ощущаю болезненность в придатке яичка, натянутость, ощущение что яичко левое словно наливается, чужеродное состояние. Будто фоном всегда «чувствую» левое яичко, в то время как правое не чувствую совсем.
Скажите пожалуйста, что со мной? УЗИ и посевы в норме, состояние не проходит, или проходит не до конца и потом возврат. Все это длится уже более 9 месяцев, какой-то ад. Что делать?
Ответ врача
Денис, понимаю, насколько изматывающей может быть ситуация, когда симптомы длятся так долго и не дают покоя. По описанию Ваших жалоб и с учётом того, что все основные обследования - УЗИ, посевы - сейчас в пределах нормы, а антибиотики дают лишь временное облегчение, речь идёт не о классическом воспалении, а скорее о синдроме хронической тазовой боли. В современной урологии такие состояния всё чаще рассматриваются не как затянувшийся орхоэпидидимит, а как хроническая боль в органах мошонки - так называемый CSCP (chronic scrotal content pain).
Очень важно, что Вы уже прошли несколько курсов антибактериальной терапии, и если по результатам последних анализов (посевы, ПЦР) инфекции не выявлено, повторять антибиотики больше не стоит - они в такой ситуации не помогут и могут даже навредить. Сейчас в приоритете - исключить хронический бактериальный простатит, потому что иногда инфекция может сохраняться именно в предстательной железе. Для этого нужны общий анализ мочи, посев мочи, микроскопия и посев секрета простаты. Если эти исследования уже есть - приложите их, пожалуйста. Если нет - рекомендую их сделать, чтобы окончательно закрыть вопрос с инфекцией.
Если и эти анализы будут чистыми, а УЗИ не покажет признаков активного воспаления, то, скорее всего, причина Ваших ощущений - нейромышечная, то есть связана с работой мышц тазового дна и нервной системы. Такое бывает довольно часто, особенно после перенесённых воспалительных процессов или на фоне стресса. В этом случае основной акцент в лечении смещается на физиотерапию тазового дна (PFPT), иногда применяются нейромодуляторы, ударно-волновая терапия, а при необходимости - диагностические блокады семенного канатика. Всё это направлено на снижение чувствительности и снятие мышечного спазма.
Также важно оценить, нет ли у Вас сопутствующих симптомов - нарушений мочеиспускания, эрекции, изменений в настроении. Если есть - обязательно сообщите, это поможет точнее подобрать тактику. Очень рекомендую хотя бы три дня вести дневник мочеиспускания - есть удобное приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания», это поможет объективизировать жалобы и понять, не связано ли что-то с работой мочевого пузыря.
Подытожу: сейчас, по всей картине, ситуация действительно больше похожа на синдром хронической тазовой боли, а не на продолжающееся воспаление. Но чтобы быть уверенным, нужно исключить инфекцию простаты - это стандарт. Если обследования уже есть - пришлите их, если нет - сделайте. После этого уже можно будет обсуждать дальнейшие шаги, в том числе физиотерапию и другие методы, которые реально помогают при таких состояниях.
