Сергей, я внимательно прочитал Ваше сообщение и вижу, что ситуация вызывает у Вас закономерные вопросы и сомнения - это абсолютно нормально, учитывая, как много разных подходов и рекомендаций Вы уже получили.

Я советовал обратиться к урологу, который глубоко занимается вопросами хронической тазовой боли и миофасциального синдрома, потому что лечение СХТБ - это всегда командная работа, где участвуют не только уролог, но и физиотерапевт, иногда невролог и психотерапевт. Такой подход отличается от стандартного урологического лечения, которое часто строится по принципу «чем больше препаратов и процедур - тем лучше». На самом деле, при СХТБ это не работает: здесь нет одной волшебной таблетки или схемы, которая бы помогла всем. Лечение всегда подбирается индивидуально, с учётом Ваших ощущений, реакции на разные методы и даже психологического состояния.

Что касается схемы, которую Вам предложили очно - она действительно включает много препаратов и процедур, часть из которых не имеет доказанной эффективности именно при синдроме хронической тазовой боли. Например, такие препараты как Спеман, Циурол, Вобэнзим, Уронекст - это фитопрепараты и биодобавки, которые могут использоваться как вспомогательные средства, но их влияние на течение СХТБ научно не подтверждено. Везустен - это препарат, который применяется при нарушениях кровообращения, но в международных рекомендациях по лечению СХТБ он не фигурирует. Алфупрост - альфа-адреноблокатор, его назначение оправдано, он действительно может облегчить симптомы, и я его тоже рекомендовал. Физиолечение ЭМС Авантрон - это электростимуляция мышц тазового дна, и здесь есть важный нюанс: если у Вас есть напряжение, спазм мышц тазового дна (а при СХТБ это встречается часто), то стимуляция и упражнения на «укрепление» могут не только не помочь, но иногда даже усилить симптомы. Именно поэтому я рекомендовал избегать упражнений Кегеля и делать акцент на расслаблении, а не на тренировке мышц.

По поводу уколов Везустена - вреда от них, скорее всего, не будет, но и выраженного эффекта при СХТБ ждать не стоит. Это не тот препарат, который меняет течение болевого синдрома.

Ваша настороженность абсолютно оправдана: при СХТБ важно не перегружать организм ненужными препаратами и процедурами, а выстроить индивидуальную, щадящую и последовательную стратегию. Сравнивать схемы, которые предложил я и которые назначили очно, действительно некорректно - это разные подходы, и оба имеют право на существование, но приоритет всегда за врачом, который видел Вас лично.

Самое главное - не пытайтесь собрать «идеальную схему» из разных мнений. В лечении СХТБ всегда есть элемент поиска: иногда приходится менять тактику, пробовать разные методы, но делать это нужно под контролем команды специалистов, которой Вы доверяете. Если такой команды пока нет - начните с того, что уже обсуждали: альфа-адреноблокатор, упражнения на расслабление, физиотерапия (без чрезмерной стимуляции), работа с психоэмоциональным состоянием. Остальные препараты и процедуры - по самочувствию и только если есть чёткие показания.

Если после курса назначенного лечения не будет стойкого улучшения, не расстраивайтесь - это не Ваша вина, а особенность самого синдрома. Важно не навредить и не перегружать себя лишними лекарствами. Ищите специалиста, который занимается именно хронической тазовой болью, и не стесняйтесь обсуждать с ним все свои сомнения и вопросы.