Уважаемый Прохоров Сергей Аркадьевич! Уважаемый С. Прохоров
1) Постантибиотический эффект (ПАЭ)
Временное прекращение размножения микроорганизмов (в сравнении с контрольной
популяцией, содержащей такое же число микроорганизмов) после ограниченного
периода воздействия антибиотика. Измеряется в единицах времени - минутах или
часах (мин и ч).
Постантибиотический эффект изучен в отношении практически всех известных
антибактериальных препаратов. Однако эти исследования касаются конкретных
возбудителей, различных их штаммов, сравнительных исследований с применением
различных комбинаций препаратов и т.д. В силу этого, сводной таблицы по ПАЭ
не может существовать (это огромный объем информации).
Например:
Сравнительная длительность постантибиотического эффекта макролидов и
бензилпенициллина против пневмококка.
По К. Fuursted и соавт. (1997) [65]
Препарат
Средняя длительность, час
Диапазон, час
Бензилпенициллин
2,33
2,12-2,45
Эритромицин
3,5
3,20-3,78
Азитромицин
2,83
2,56-3,10
Кларитромицин
3,6
3,31-3,90
Диритромицин
3,64
3,38-3,90
Рокситромицин
3,13
2,91-3,35
Спирамицин
3,88
3,69-4,08
Для поиска интересующей Вас информации необходимо воспользоваться
ИНТЕРНЕТОМ, задав поиск по ключевым словам «Постантибиотический эффект АААА
ВВВВ», где АААА – это название антибиотика, а ВВВВ – название возбудителя, в
отношение которого Вас интересует ПАЭ данного антибиотика.
2) Бактерии могут определяться в моче и в норме, особенно после длительного
ее стояния.
Определение степени бактериурии:
Степень бактериурии – это количество КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 мл
мочи. Определяют степень методом секторных посевов мочи на чашку Петри с
питательным агаром (Эндо или Мак-Конки).Чашки инкубируют при +37°С 18–24 ч,
после чего подсчитывают число колоний, выросших в разных секторах.
Степень бактериурии:
степень I – 103 КОЕ/мл мочи: отсутствие воспалительного процесса;
степень II – 104 КОЕ/мл мочи: сомнительный результат, исследование
рекомендуется повторить;
степень III – 105 КОЕ/мл мочи: наличие явного воспалительного процесса.
Ниже приведены общие рекомендации ВОЗ относительно оценки результатов
количественных тестов мочи:
Категория 1
Обнаружение менее 104 бактерий в 1 мл мочи. Свидетельствует о
“вероятном отсутствии” инфекции мочевого тракта. Исключение: присутствие
менее 104 бактерий в 1 мл мочи, взятой непосредственно из мочевого пузыря
путем надлобковой пункции или цитоскопии
Категория 2
Обнаружение 104–105 бактерий в 1 мл мочи. Если у пациента отсутствуют
проявления заболевания, необходимо взять еще один анализ и повторить подсчет
бактерий. Когда у пациента отмечаются симптомы инфекции мочевого тракта,
проводят как идентификацию, так и определение чувствительности культуры к
антибиотикам, если на питательных средах обнаружен рост одного или двух
разных типов колоний. Наличие такого количества бактерий в моче является
серьезным основанием для предположения о наличии инфекции мочевого тракта у
пациентов с симптомами болезни или лейкоцитоурией. Когда количество
микробов, качество пробы мочи или особенности течения заболевания вызывают
сомнение, следует получить другую пробу мочи для повторного исследования
Категория 3
Обнаружение более 105 бактерий в 1 мл мочи. Если из мочи выделены
колонии одного или двух разных типов, проводят идентификацию бактерий и
определяют чувствительность к антибиотикам. Обнаружение такого количества
микроорганизмов является серьезным основанием для предположения о наличии
инфекции мочевого тракта у всех пациентов, включая женщин без симптомов
заболевания
Примечание. В тех случаях, когда в пробе мочи обнаруживаются более
двух видов микроорганизмов в категориях 2 и 3 результаты оценивают как:
"Подозрение на контаминацию мочи посторонней флорой" и просят: "Направить
для исследования свежую чисто взятую пробу мочи".
Стандартное микроскопическое исследование нативной или окрашенной по Граму
мочи позволяет определить лишь бактериурию, степень которой превышает 105
КОЕ/мл. Оценка этого показателя в «крестах» является достаточно субъективной
и ориентировочной, позволяющей заподозрить массивную бактериальную
«загрязненность». Для более точного определения типа бактериурии проводится
посев мочи. Моча должна быть свежей и взятой в отдельную посуду. Поэтому,
безусловно, чрезвычайно важен посев мочи с культуральным определением
микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.
С уважением
Профессор
М.И. Коган