Резекция почки – это органосохраняющая операция, которая получила в последние годы широкое распространение благодаря внедрению в клиническую практику ультразвукового исследования и современного рентгенодиагностического оборудования.

Показания для выполнения резекции почки:

• Размеры злокачественной опухоли почки до 4,0 см при сохраненной противоположной почке.
• Высокая степень дифференцировки рака почки.
• Быстрорастущие доброкачественные опухоли почки при подозрении на злокачественный характер образования.
• Двусторонний рак почки или единственная почка.
• Высокий риск прогрессирования ХПН при выполнении радикальной нефрэктомии.
• Мочекаменная болезнь при расположении камня почки в нижней расширенной чашке.
• Повреждение почечного сегмента при травме.
• Сегментарный гидронефроз.

Варианты резекции почки:

• Люмботомический открытый хирургический доступ при резекции почки – разрез осуществляется в поясничной области. Пациент во время операции находится на здоровом боку.
  
• Передний открытый лапаротомный доступ резекции почки– доступ осуществляется через переднюю брюшную стенку. Возможны поперечный, подреберный или срединный доступы. Есть риск развития спаечной болезни.
• Лапароскопический доступ при резекции почки – доступ осуществляется с помощью видео-эндоскопического оборудования через проколы на передней брюшной стенке.
  
  
• Ретроперитонеоскопический доступ для резекции почки – доступ осуществляется с помощью видео-эндоскопического оборудования через проколы в поясничной области. В данном случае доступ осуществляется через забрюшинное пространство.
  
  
  

Лапароскопическая и ретроперитонеоскопическая резекция почки являются более щадящими методами лечения, позволяющими уменьшить число послеоперационных осложнений.

Осложнения резекции почки:

• кровотечение в 2% случаев;
• формирование мочевого свища до 17%;
• острая почечная недостаточность в 13%;
• воспалительно-инфекционные осложнения в 3%.

Врач-уролог Алтунин Денис Валерьевич (, г. Москва)