Простатит — это инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы, органа по своей форме и размерам похожая на каштан, располагающегося непосредственно под мочевым пузырём. Простата вырабатывает семенную жидкость, которая питает и участвует в переносе сперматозоидов.

При простатите может развиться следующая симптоматика: частые и нестерпимые позывы к мочеиспусканию, жжение и боль при мочеиспусканию, сопровождающиеся болями в тазу, паху или пояснице.

Простатит классифицирован Национальным Американским институтом здоровья на 4 категории.

• Категория 1 — острый бактериальный простатит.
• Категория 2 — хронический бактериальный простатит.
• Категория 3 — включает в себя состояний ранее известные как абактериальный простатит, простатодиния и синдром хронической тазовой боли.
• Категория 4 — асимптоматический простатит.

Для лечения простатита первого, второго типа, бактериального происхождения, обычно необходимо применение противовоспалительных, обезболивающих препаратов и антибиотиков. Также для облегчения состояния применяются различные методы лечения, также как и самопрофилактика. Лечение простатита третьей категории разнообразно и в основном является симптоматическим. Простатит 4-й категории обычно является случайной находкой при рутинном исследовании и зачастую не требует специфического лечения.

Симптомы простатита

Признаки и симптомы простатита отличаются в зависимости от категории.

Острый бактериальный простатит (категория 1)

Симптоматика данной категории простатита обычно проявляется остро и включает в себя:

• Лихорадку и озноб
• Гриппоподобные симптомы
• Боль в области простаты, паху или пояснице
• Дизурические явления: учащение позывов к мочеиспусканию, затруднения и боль при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, примесь крови в моче.
• Болезненную эякуляцию

Острый простатит это серьёзное заболевание, требующее немедленного обращения к урологу за помощью и лечением. Незамедлительно обращайтесь к врачу, если у Вас есть какой-либо и з этих симптомов.

Хронический бактериальный простатит (категория 2)

При данном виде простатита симптоматика развивается более постепенно и не так тяжела, как при остром простатите. Также течение болезни волнообразным, и периоды затишья сменяют обострения с проявлением клинической симптоматики.

Симптомы хронического простатита:

• Частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию.
• Боль и жжение при мочеиспускании (дизурические явления).
• Боль в тазу.
• Ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия).
• Боль в пояснице и гениталиях.
• Затруднения при начале мочеиспускания или ослабление струи мочи.
• Наличие время от времени крови в сперме или моче (гематурия).
• Болезненная эякуляция.
• Незначительные подъёмы температуры тела.
• Повторяющиеся циститы.

Хронический абактериальный простатит (категория 3)

В целом признаки абактериального простатита схожи с симптомами хронического бактериального простатита, хотя данная категория простатитов может протекать без лихорадки. Единственная возможность отличить бактериальный простатит от абактериального заключается в проведении специальных лабораторного тестов, направленных на выявление инфекционного агента в моче или секрете простаты.

Другие состояния похожие на простатит

Простатит бывает непросто диагностировать в следствие того, что симптомы простатита схожи с принаками других заболеваний, таких как циститы, рак мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Причины простатита

Острый бактериальный простатит (категория 1)

Самой частой причиной простатита является бактерия, обнаруживаемая в толстом кишечнике. Чаще всего инфекция развивается непосредственно в простате, однако иногда она распространяется в простату из мочевого пузыря или уретры.

Хронический бактериальный простатит (категория 2)

До конца не выяснено, что же вызывает хронический простатит. Иногда хронический простатит является последствием острого. Катетеризация мочевого пузыря, травмы мочеполовой системы (например, при езде на велосипеде, конный спорт) или же инфекция других органов могут быть источником инфицирования.

Хронический абактериальный простатит (категория 3)

Причина или причины данного типа простатита до конца не определены. На этот счёт есть несколько теорий:

• Другие инфекционные агенты: Некоторые эксперты считают, что небактериальный простатит на самом деле вызывается инфекционными агентами, которые при лабораторных исследованиях не обнаруживаются.
• Подъём тяжестей. Подъём тяжёлых предметов при наполненном мочевом пузыре может вызвать заброс мочи в простату, вызывая таким образом воспалительные изменения.
• Интерстициальный цистит. Данное заболевание, чаще диагностируемое как причина хронической тазовой боли у женщин, всё чаще проявляется и у мужчин.
• Физическая активность. Хотя регулярные занятия спортом весьма полезны для организма в целом, но занятия велосипедным спортом и верховой ездой могут стать причиной возникновения раздражения в простате.
• Спазм тазовых мышц. Мочеиспускание при дискоординации с мышцами тазового дна, при их спазме приводят к повышению давления в простате, что может привести к восплаению.
• Анатомические нарушения мочеполового тракта. Сужения (стриктуры) уретры приводят к повышению давления во время мочеиспускания, что опять же может привести к простатиту.

Простатит не является контактным или передающимся половым путём заболеванием.

Факторы риска при простатите

В отличие от других заболеваний простаты, шансов заболеть простатитом больше у мужчин более молодого возраста, даже моложе 40 лет. Также велик риск заболеваний если:

• В недавнем прошлом у Вас была инфекция уретры или мочевого пузыря
• Недавно Вам устанавливали уретральный катетер
• Вы не опорожняете вовремя мочевой пузырь и выполняете тяжёлую работу с переполненным пузырём
•  Регулярно занимаетесь велосипедным или конным спортом.

Мужчины с ВИЧ/СПИД также подвержены высокому риску заболевания простатитом. До конца не ясно почему.

Почему нужно обратиться к врачу при подозрении на простатит

Посетите врача, если Вы отмечаете у себя любой из симптомов простатита такие, как постоянный дискомфорт или боль при мочеиспускании, примесь крови в моче или сперме, боль при эякуляции, особенно если все эти симптомы появились внезапно. Не леченый простатит приводит к более сложным осложнениям, например сепсису. Также необходима консультация врача для исключения состояний, которые могут привести к повреждению почек и мочевого пузыря.

Если Вы проходите курс лечения острого простатита, обязательно посетите врача по его окончанию с целью оценки результативности лечения. Также Вы сможете обсудить врачом меры для предотвращения рецидивов заболевания.

Следует упомянуть, что мужчины должны подвергаться пальцевому ректальному исследованию простаты при рутинном осмотре у врача. 

Исследования и диагностика при простатите

При диагностике простатита следует исключить многие состояния с аналогичными симптомами и определить категорию простатита.

Диагностика начинается обычно с распроса и общего осмотра. Вам будет предложен ряд вопросов, касающихся имеющихся у Вас симптомов и жалоб. Общий осмотр включает в себя осмотр и обследование живота, области таза, пальцевое ректальное исследование простаты.

Пальцевое ректальное исследование простаты при простатите

Во время этой процедуры уролог пальпирует простату, надев перчатку и осторожно вводя палец в прямую кишку, используя при это какое-либо средство для смазки. Поскольку простата расположена кпереди от прямой кишки, пальпации доступна задняя её поверхность. Если при исследовании она окажется увеличенной или болезненной, это может указывать на простатит.

Анализы сока простаты, мочи и/или эякулята при простатите

Необходимо оценить сок простаты, мочу и/или эякулят на наличие бактерий и лейкоцитов, ответственных за иммунный ответ, — всё это поможет в постановке диагноза простатит.

Если при этих исследованиях выявляются бактерии, то очень большую помощь при выборе лечения простатита оказывают результаты чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при простатите

При подозрении на простатит врач назначет ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыводящей системы — почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи. УЗИ применяется не только для поддтвержения диагноза простатит, но и для исключения другой патологии мочевыводящей системы, которая может давать похожую симптоматику. Более информативную картину дает трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы. При это исследовани ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку пациента прямо к задней поверхности предстательной железы. Из-за того, что расстояние между УЗИ-датчиком и простатой минимальное, то картина, полученная при исследовании, более информативная.

Признаками простатита на УЗИ является:

• Увеличение размеров простаты.
• Наличие неодноробной структуры простаты.
• Наличие в простате калицинатов, камней.

Но УЗИ простаты при простатите не является абсолюным методом для постановки дигноза простатит. УЗИ дает лишь УЗИ-признаки простатита. Врач УЗИ не может поставить диагноз простатит — это может сделать только врач-уролог, который должен оценить все полученые данные при исследования.

Исследование на урогенитальную инфекцию при простатите

Довольно часто причиной бактериального простатита является урогенитальная инфекция. Поэтому врач назначает исследование на наличие инфекции, которая передается половым путем.

Осложнения при простатите

Нет доказательств того, что острый или хронический простатит увеличивают риск возникновения рака простаты, но наличие воспалительного процесса в простате может влиять  на увеличение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови. ПСА это вещество, вырабатываемое в предстательной железе, и может быть, но не всегда, признаком рака простаты. Поэтому следует провести повторное исследование, после проведенного лечения простатита в случае, если у Вас повышенный уровень ПСА при простатите.

Поскольку простата имеет непосредственное отношение к эякуляции, простатит может привести к проблемам с фертильностью. К тому же не леченый простатит может привести к затруднению с мочеиспусканием, а в особо сложных случаях может привести к бактеремии, наличию бактерий в крови.