Наши соц. сети
☎ +7 (901)723-45-35
пн-пт 8:00-20:00 мск,
сб-вс 8:00-17:00 мск

ДГПЖ

1934 г.р.Казахстан Удалили одну почку (камень) Первоначальный диагноз аденома простаты в 2003 году, была произведена операция ТУР( Республиканская КБ), после операции возникло неудержание мочи,через...

Ответ врача

Уважаемый Барит! Недержание мочи чаще всего является следствием повреждения наружного сфинктера. Уточните, пожалуйста, какое именно неудержание: тотальное (моча течет постоянно, вообще нет возможности ее удержать), либо недержание возникает при переходе тела в вертикальное положение тела (в горизонтальном) удерживается полностью. Либо возникают настолько повелительные позывы, что нет возможности удержать мочу. Удерживается ли моча при кашле, чихании, подъеме тяжестей. Получается ли прекратить начавшееся подтекание мочи или нет. Жду Ваших уточнений. С уважением. Шадёркин И.А.
Здравствуйте! Моему мужу 53 года. Последние несколько лет его беспокоят периодические боли в паховой области, учащенное мочеиспускание, иногда с кровью. Каждой весной и осенью происходят обострения...

Ответ врача

Уважаемая Елена! При достоверно установленном диагнозе аденомы простаты нет необходимости в применении такого количества лекарств, если только она не сопровождается обострением хронического простатита. Перечисленные Вами препараты не все относятся к антибиотикам. Чтобы решить, какие из лекарств действительно необходимы Вашему мужу, надо пройти всестороннее оследование и точно знать его жалобы. Обследование включает: общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, анализы на урогенитальную инфекцию (хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, кандиды и т. д.), секрет простаты, УЗИ (почек, мочевого пузыря, предстательной железы с определением количества остаточной мочи), кровь на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественные опухолевые заболевания простаты). При описании клинической картины особое внимание надо уделить жалобам: боли (есть или нет, где, куда иррадируют), боли и рези в мочеиспускательном канале, затруднение мочеоттока (приходится ли натуживаться при мочеиспускании, долго ли происходит сам процесс мочеиспускания, есть ли чувство неполного опорожнения мочевого пузыря), струя мочи (вялая, прерывистая, каплями и т. д.), сколько раз приходится вставать ночью для мочеиспускания, учащено ли мочеиспускание в дневное время. Это далеко не весь перечень вопросов, которые необходимо уточнить. При сообщении мне результатов, буду рад помочь Вашему мужу. Шадёркин И.А.
Моему отцу 80 лет, у него аденома простаты. Объем остаточной мочи 115 мл! Хотим оперироваться, но сердце может подвести, у него выраженная ИБС и стенокардия, недавно лечились в кардиологическом...

Ответ врача

Уважаемая Ольга! По данным мировых урологов у 60% мужчин к 60 годам имеется проявления аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии простаты - ДГПЖ) разной степени выраженности. В случае Вашего отца действительно имеет место доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Для уточнения диагноза Вам необходимо дообследоваться – PSA – простатспецифический антиген (маркер на опухолевые заболевания простаты); урофлоуметрию (измерение скорости потока мочи). У Вашего отца большое количество остаточной мочи (в норме до 20 мл), это говорит об инфравезикальной обструкции (нарушение оттока мочи из мочевого пузыря). Все консервативные препараты, применяемые в терапии аденомы, ни в коем случае не вызовут уменьшения размеров аденомы, а только лишь улучшат отток мочи. Оперативные методы лечения аденомы применяются в практической урологии довольно давно, они очень различаются технически. Ранее применялась открытая аденомэктомия – разрез передней брюшной стенки, вылущивание аденомы. В настоящее время «золотым стандартом» в лечении аденомы является ТУР (трансуретральная резекция аденомы) - через канал, без нарушения целостности передней брюшной стенки производится удаление ткани аденомы. Этот метод применяется у пожилых, ослабленных пациентов, с тяжелой сопутствующей патологией (сердечно-сосудистыми заболеваниями и т. д.). Пребывание в стационаре ограничивается 6-7 днями. Уже на следующий день больной самостоятельно ходит, через день удаляется катетер и становится возможным самостоятельное мочеиспускание. Для Вашего отца этот метод был бы оптимальным. Если ещё будут вопросы, пишите. Удачи!
Уважаемый доктор, У моего отца аденома второй степени.Её обнаружили год назад. На днях отец прошёл очередное обследованиею. Результаты УЗИ следующие: Размеры предстательной железы: 6,1 - 5,8 - 5,5 см...

Ответ врача

Уважаемая Марина! В случае Вашего отца действительно имеет место доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Для уточнения диагноза Вам необходимо дообследоваться – PSA – простатспецифический антиген (маркер на опухолевые заболевания простаты); урофлоуметрию (измерение скорости потока мочи). У Вашего отца большое количество остаточной мочи (в норме до 20 мл), это говорит об инфравезикальной обструкции (нарушение оттока мочи из мочевого пузыря). Все консервативные препараты, применяемые в терапии аденомы, ни в коем случае не вызовут уменьшения размеров аденомы, а только лишь улучшат отток мочи. Оперативные методы лечения аденомы применяются в практической урологии довольно давно, они очень различаются технически. Ранее применялась открытая аденомэктомия – разрез передней брюшной стенки, вылущивание аденомы. В настоящее время «золотым стандартом» в лечении аденомы является ТУР (трансуретральная резекция аденомы) - через канал, без нарушения целостности передней брюшной стенки производится удаление ткани аденомы. Этот метод применяется у пожилых, ослабленных пациентов, с тяжелой сопутствующей патологией (сердечно-сосудистыми заболеваниями и т. д.). Пребывание в стационаре ограничивается 6-7 днями. Уже на следующий день больной самоятоятельно ходит, через день удаляется катетер и становится возможным самостоятельное мочеиспускание. Для Вашего отца этот метод был бы оптимальным. Если ещё будут вопросы, пишите. Удачи!
Вы спрашиваете(вопрос 657) какое мужское заболевание я имею ввидУ? Я читала,что аденома простаты может вызвать как недержание так и бесплодие...Это так?

Ответ врача

Уважаемая Ксения! Аденома простаты действительно вызывает недержание мочи, бесплодие. Но аденома (доброкачественная гормонозависимая опухоль предстательной железы) не встречается в 30-летнем возрасте, она встречается после 50-55 лет. Думаю, что у Вашего мужа ее нет. Другое дело, что у молодых мужчин встречается хронический простатит, который может оказывать влияние на репродуктивную функцию по многим причинам (инфекционно-воспалительный процесс, урогенитальная инфекция, андрогенная недостаточность и т. д.). При аденоме простаты причина и механизм недержания мочи совсем иная, чем при классическом ночном энурезе. Ночной энурез имеет много причин, среди которых основными являются нейрогенный мочевой пузырь (преимущественно гиперрефлекторного типа с уменьшением эффективного объема мочевого пузыря), «неразвитый мочевой пузырь», «неврозоподобный энурез». Каждый из этих видов энуреза имеет свои особенности. Если Вы, Ксения, решили всерьез заняться этой проблемой, то без согласия Вашего мужа это невозможно (отсутствует объект исследования). Я восхищаюсь Вашим пониманием мужа и настойчивостью в решении этой проблемы. Пишите, буду рад помочь. p>
Здравствуйте. Отцу - 73 года. Аденома - 65 куб. см; ПСА - 1,8; киста на почке 15 х 12х 13 см. После цистостомии (5 недель назад на фоне острой задержки мочи)мучают сильные рези в половом члене,...

Ответ врача

Уважаемая Елена! В подобном случае аденому предстательной железы оперировать можно и нужно, т. к. именно аденома и наличие хронической инфекции и является причиной вышеназванных расстройств. Пока у Вашего отца имеется эпицистостома (трубка, вставленная через переднюю брюшную стенку), полной санации (т. е. излечения существующей инфекции) добиться очень трудно. Поэтому удалять аденому можно даже на таком исходном фоне. Если эпицистостома находится в мочевом пузыре дольше 1 года, то оперировать и добиться хороших результатов очень трудно, т. к. к этому времени формируется микроцист (маленький мочевой пузырь). Из методов удаления аденомы предстательной железы я бы рекомендовал Вам трансуретральную резекцию аденомы - т. е. через мочеиспускательный канал, без разреза передней брюшной стенки. Эта операция более щадящая, легче переносится больными (кстати, контингент больных именно такого же возраста от 60 до 85 лет), длится 30-40 минут. Наркоз при этой операции – спиномозговая (или перидуральная) анестезия, такое обезболивание применяется именно у ослабленных пожилых пациентов, которые с трудом переносят общую анестезию. Перед операцией Вашего отца обязательно осмотрит анестезиолог, который решит – какой вид анестезии наиболее применим в данном случае. Так что Ваша проблема вполне решаема, обратитесь в крупный урологический Центр или Краевую (областную) больницы. Если будут ещё вопросы, пишите, буду рад помочь.
Здравствуйте! Моего отца 76 лет прооперировали по поводу острой задержки мочи, установили сначала катетер, потом катетер убрали, и сейчас моча отходит через трубку напрямую из мочевого пузыря в...

Ответ врача

Уважаемая Мария Ильинична! Вероятнее всего аденома растет в так называемом треугольнике Льето, и располагается так, что закрывает просвет мочеточников, препятствуя таким образом оттоку мочи. Скорее всего, развился блок почки, в результате которого она прекратила свои функции. Вторая почка не справляется с возросшей нагрузкой, поэтому в крови увеличивается количество азотистых шлаков (креатинин, мочевина, остаточный азот). Если не «разгрузить» оставшуюся почку, то количество этих шлаков будет нарастать. «Разгрузить» её можно лишь ЧПНС – чрезкожной пункционной нефростомией. Эта процедура проводится под контролем УЗИ, в почечную лоханку устанавливается тонкий катетер, через который будет оттекать моча. Постепенно уровень креатинина, мочевины, остаточного азота будет снижаться, и после этого можно будет проводить аденомэктомию. Лучше в данной ситуации сделать ТУР – трансуретральную резекцию аденомы (удалить аденому простаты с помощью специальной аппаратуры через мочеиспускательный канал, т.е. без разреза передней брюшной стенки). Эта операция в настоящее время является «золотым стандартом». Переносится она гораздо легче, и часто применяется именно у таких ослабленных больных. Такие операции делаются практически во всех крупных городах в урологических отделениях краевых, областных больниц, либо в урологических Центрах. С уважением.
Мне 52 года. Врач-уролог поставил мне диагноз аденома и хронический простатит в стадии обострения. При этом объем железы 48 куб.см, общий PSA 6,3 свободный 0,9. Соотношение их составляет 14,3...

Ответ врача

Уважаемый Андрей! Аденома предстательной железы и хронический простатит часто сопутствуют друг другу и взаимно отягощают течение заболевания. Увы, от аденомы предстательной железы эффективных консервативных методов лечения не существует. Все лечение при этом заболевании направлено на улучшение оттока мочи из мочевого пузыря (чему препятствует аденома предстательной железы). "Золотым стандартом" в лечении аденомы простаты является трансуретральная резекция - инструментальное эндоскопическое удаление опухоли простаты без разреза передней брюшной стенки. У Вас имеет место аденома простаты II степени, это говорит о том, что каждый раз после мочеиспускания у Вас в мочевом пузыре остается остаточная моча. Это состояние называется хронической задержкой мочи и несомненно требует лечения. Отек предстательной железы за счет хронического простатита еще больше нарушает отток мочи из мочевого пузыря. Активный воспалительный процесс в простате плюс аденома простаты могут давать повышение уровня PSA - онкомаркера простаты. В связи с этим повышение количества PSA у Вас требует контроля во времени. Тактика уролога в данном случае совершенно верна. Сначала необходимо серьезно пролечить воспаление в простате - уже это само по себе даст значительное улучшение Вашего состояния, и может снизить при повторном исследовании (после пролечивания) уровня PSA до нормы. В таком случае биопсия не показана и требуется только контроль PSA.
возраст 51 год, учащенное (но не болезненное) мочеиспускание, на абдомальном УЗИ поставлен диагноз аденома и хронический простатит. Объем простаты 53.4 куб.см, PSA общий 6,3; PSA свободный 0,9...

Ответ врача

Уважаемый Владимир! По результатам абдоминального УЗИ у Вас действительно есть увеличение объема предстательной железы и показателей PSA, но урологи также используют такой показатель как соотношение объема простаты и величины PSA. В некоторых случаях, повышение PSA вызывается большим объемом простаты при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Предел увеличения PSA от 4 нг/мл до 10 нг/мл в такой ситуации называется "серой зоной" - т.е. эти значения могут говорить не только о раковой гиперплазии простаты. Чтобы уточнить диагноз, Вам необходимо сделать УЗИ трансректальным способом. Этот метод очень информативен, т.к. видны все очаги уплотнений, кальцинаты и т.д. Несмотря на результаты трансректального УЗИ после выполнения последнего Вам необходимо будет выполнить многофокусную, либо прицельную биопсию предстательной железы с исследованием биоптата. Такую процедуру, естествено надо будет сделать у уролога. Настоятельно и безотлогательно рекомендую Вам заняться этим вопросом совместно с Вашим урологом.
Просмотров: 1767