Почка

Здравствуйте! 2 месяца назад моей маме (65 лет) поставили диагнозы - хронический инстерциальный нефрит, хроническая почечная недостаточность, анемия. Она поступала в больницу с подозрением на...

Ответ врача

Уважаемая Лена! Интерстициальный нефрит представляет собой воспалительное заболевание почек неинфекционной природы с локализацией патологического процесса в интерстициальной ткани и поражением канальцевого аппарата нефронов. Клиническая диагностика этого заболевания даже в специализированных учреждениях затруднена, из-за отсутствия характерных, патогномоничных клинических и лабораторных критериев, а также в связи со сходством его с другими формами нефропатий. Интерстициальный нефрит бывает острый и хронический, а также первичный (возникает без предшествующего поражения почек) и вторичный (осложняет течение уже раннее существующего заболевания - сахарного диабета, подагра, сосудистые поражения почек и др.). Это заболевание развивается в любом возрасте. Причины возникновения разнообразны, но чаще всего он развивается после приема лекарственных препаратов, особенно антибиотиков. Иногда он развивается после вирусных и бактериальных инфекций. В Вашем случае необходимо принимать леспенефрил, леспефлан (растительные препараты, которые достоверно уменьшают количество шлаков в организме), эти препараты хорошо зарекомендовали себя при хронической почечной недостаточности (вместо энтеросгеля). Также можно принимать сорбент полифепан. Некоторые авторы рекомендуют чередовать эти препараты, а в некоторых случаях совмещать их прием. Нестероидные противовоспалительные средства (такие как аспирин, анальгин, диклофенак, и др.) применять при этом заболевании не рекомендуется, т.к. во многих случаях они сами являются причиной интерстициального нефрита. Повышенная температура - скорее всего, следствие воспалительных изменений в почках. В таких случаях оправдано назначение уросептиков, например нитроксолина по 2 таб. 2 раза в день (учитывая ХПН). Очень важное значение приобретает диетотерапия - ограничение продуктов, богатых белками животного происхождения, в основном мяса. Нельзя принимать острые, соленые продукты, маринады, пряности. Рекомендуется введение в рацион витаминизированных напитков - морсов, киселей, компотов; а также крупы, картофеля, мучных блюд, салатов. Интерстициальный нефрит, осложненный хронической почечной недостаточностью, очень трудно поддается лечению, учитывая возраст Вашей мамы. В лечение включается ряд других препаратов, которые назначает лечащий врач. Интерстициальным нефритом занимается врач-нефролог, либо в отсутствие такового - врач терапевт. Если будут ещё вопросы, буду рад помочь Вам.
Уважаемый Игорь Аркадьевич! Ознакомившись с Вашим сайтом, был приятно удивлен корректным отношением к консультируемым, а потому решился задать интересующий меня вопрос. Летом съездил в отпуск, где в...

Ответ врача

Уважаемый Дмитрий Георгиевич! Спасибо за высокую оценку мой работы в сети. Виртуально гораздо проще быть корректным, чем в жизни. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос наиболее правильно надо быть специалистом в токсикологии, а именно к такому специалисту и относится Ваш вопрос. Потому это только размышления вслух оперирующего врача-уролога. Видимо метаболиты экстази изменили физические свойства мочи (возможно за счет образования с мочой коллоидных растворов, которые отличаются от обычных растворов) и она, создавая турбулетные движения при прохождении через мочеиспускательный канал, стала пениться (см. движение жидкости по трубам). Проблем с самим актом мочеиспускания и не должно быть, т.к. прямого воздействия этого препарата на мышцы и слизистые мочевыводящей системы вроде бы не существует (по справочным данным), а в такой ситуации прежде всего поражаются клубочки нефронов почек, т.е. та часть почек, которая ответственна за образование первичной мочи, а не за ее выведение. Немного удивляет такой длительный промежуток времени между приемом препарата и развитием клинической симптоматики, это действительно может быть коммулятивный эффект. Жажда обусловлена интоксикацией и возможно действием самого экстази, по этой причине Вы выпили много воды. Но это и хорошо - усилилось выведение препарата из организма. Лечение всякого токсического состояния направлено на прекращение вредного фактора (не употребляйте больше этого вещества), усиление выведения токсического вещества (прием сорбентов (активированный уголь, полифепам и пр.) - но мне кажется, что прошло уже достаточно много времени с момента приема экстази). Могу добавить как уролог, что все эти препараты неблагоприятно влияют на эректильную функцию организма. Удачи Вам!
Добрый день! Сын родился в мае 1997 года. В полугодовалом возрасте появились первые эритроциты в моче. Врачи связали это с перенесенным простудным заболеванием. Но с ростом ребенка проблема не...

Ответ врача

Уважаемый, Александр! Гематурия (кровь в моче) - это всегда серьезный симптом, который должен насторожить. Она встречается при многих урологических и нефрологических заболеваниях. Это может быть гломерулонефрит после перенесенных стрептококковых инфекций, наследственный гломерулонефрит, доброкачественная семейная или возвратная гематурия (протекает без другой симптоматики), диссеминированная красная волчанка, инфекции органов урогенитальной системы, геморрагические диатезы, аномалии развития сосудов (гемангиома почек, эссенциальная гематурия, поликистоз почек, гидронефроз, туберкулез почек, опухоли почек), и многие другие. Иногда гематурию вызывают некоторые лекарства - индометацин, фенацетин, аспирин. Неудивительно, что Вы два раза лежали в урологическом отделении, делали анализы и ничего не определили. Дело в том, что урологи - это "хирурги" по почкам, а многие заболевания, перечисленные выше - не урологические, а нефрологические, ими занимаются нефрологи - "терапевты" по почкам. Ваш ребенок без сомнения привлек бы к себе внимание, т.к. нефрологи занимаются именно такой патологией (наследственные болезни, аномалии развития, другие системные заболевания, сопровождающиеся гематурией). Для уточнения диагноза Вам необходимо сделать следующие обследования (Вы не указали, может Вы их уже делали) - УЗИ почек, мочевого пузыря; экскреторная урография; компьютерная томография; цистоскопия (осмотр с помощью цистоскопа мочевого пузыря, у детей делается под общим наркозом). Надо выяснить в лаборатории - какие эритроциты (свежие или выщелоченные, т.е. старые), по этому можно предположить локализацию (источник кровотечения), какие ещё изменения в анализе мочи - осадок, сгустки крови (большие и малые, волокнистые), цилиндры, белок. Настоятельно рекомендую набраться терпения и при каждом случае выделения крови с мочой обращаться к нефрологу (в первую очередь) и урологу, обязательно делать все нужные обследования. В больших городах есть нефрологические центры, обратитесь при возможности туда. Дальнейшее развитие ребенка зависит от заболевания, которое нужно сначала установить. Если еще будут вопросы, буду рад помочь.
Добрый день! Очень прошу Вас, ответить на мой вопрос! Я беременна, срок 26-27 недель, недавнее УЗИ показало, что у ребенка двустороннее расширение почечных лоханок до 10. Походив по многим сайтам ,...

Ответ врача

Уважаемая Камила! Очень хорошо, что у Вас и Вашего мужа нет никаких урологических заболеваний, благодаря чему уменьшается вероятность возникновения хромосомных аномалий у ребенка. Но, к сожалению, такая возможность полностью не исключается. Расширение почечных лоханок у любого человека - это результат нарушения оттока мочи. Причин этому множество - стриктуры (сужение) мочевыводящих путей, камни, опухоли, т.е. любая преграда, стоящая на пути мочеоттока. Действительно, расширение почечных лоханок у Вашего ребенка может пройти в течение Вашей беременности, может остаться после рождения и никак не проявиться в течение жизни, исходов много. Но, чтобы исключить возможность серьезной патологии, которая может прогрессировать, Вам надо проконсультироваться в генетической консультации (сейчас они создаются при крупных роддомах, Центрах матери и ребенка, Центрах планирования семьи). Там проведут все необходимые обследования Вас и ребенка, определят процент возможных хромосомных аномалий, и определятся с дальнейшей тактикой ведения Вашей беременности совместно с гинекологом, урологом. Вам лично можно сейчас посоветовать прежде всего успокоиться, т.к. сильное волнение вызывает повышенный тонус матки, а в результате этого уменьшается приток крови с кислородом к ребенку, возникает внутриутробная гипоксия плода. Сейчас, до обследования, не надо предпринимать никаких способов лечения. Нужно определиться с причиной расширения почечных лоханок, а потом уже если потребуется, выполнить все рекомендации врача. Удачи Вам! Если будут еще вопросы, буду рад помочь.
Добрый день! Очень прошу Вас, ответить на мой вопрос! Я беременна, срок 26-27 недель, недавнее УЗИ показало, что у ребенка двустороннее расширение почечных лоханок до 10. Походив по многим сайтам ,...

Ответ врача

Уважаемая Камила! Очень хорошо, что у Вас и Вашего мужа нет никаких урологических заболеваний, благодаря чему уменьшается вероятность возникновения хромосомных аномалий у ребенка. Но, к сожалению, такая возможность полностью не исключается. Расширение почечных лоханок у любого человека - это результат нарушения оттока мочи. Причин этому множество - стриктуры (сужение) мочевыводящих путей, камни, опухоли, т.е. любая преграда, стоящая на пути мочеоттока. Действительно, расширение почечных лоханок у Вашего ребенка может пройти в течение Вашей беременности, может остаться после рождения и никак не проявиться в течение жизни, исходов много. Но, чтобы исключить возможность серьезной патологии, которая может прогрессировать, Вам надо проконсультироваться в генетической консультации (сейчас они создаются при крупных роддомах, Центрах матери и ребенка, Центрах планирования семьи). Там проведут все необходимые обследования Вас и ребенка, определят процент возможных хромосомных аномалий, и определятся с дальнейшей тактикой ведения Вашей беременности совместно с гинекологом, урологом. Вам лично можно сейчас посоветовать прежде всего успокоиться, т.к. сильное волнение вызывает повышенный тонус матки, а в результате этого уменьшается приток крови с кислородом к ребенку, возникает внутриутробная гипоксия плода. Сейчас, до обследования, не надо предпринимать никаких способов лечения. Нужно определиться с причиной расширения почечных лоханок, а потом уже если потребуется, выполнить все рекомендации врача. Удачи Вам! Если будут еще вопросы, буду рад помочь.
Добрый день! Очень прошу Вас, ответить на мой вопрос! Я беременна, срок 26-27 недель, недавнее УЗИ показало, что у ребенка двустороннее расширение почечных лоханок до 10. Походив по многим сайтам ,...

Ответ врача

Уважаемая Камила! Очень хорошо, что у Вас и Вашего мужа нет никаких урологических заболеваний, благодаря чему уменьшается вероятность возникновения хромосомных аномалий у ребенка. Но, к сожалению, такая возможность полностью не исключается. Расширение почечных лоханок у любого человека - это результат нарушения оттока мочи. Причин этому множество - стриктуры (сужение) мочевыводящих путей, камни, опухоли, т.е. любая преграда, стоящая на пути мочеоттока. Действительно, расширение почечных лоханок у Вашего ребенка может пройти в течение Вашей беременности, может остаться после рождения и никак не проявиться в течение жизни, исходов много. Но, чтобы исключить возможность серьезной патологии, которая может прогрессировать, Вам надо проконсультироваться в генетической консультации (сейчас они создаются при крупных роддомах, Центрах матери и ребенка, Центрах планирования семьи). Там проведут все необходимые обследования Вас и ребенка, определят процент возможных хромосомных аномалий, и определятся с дальнейшей тактикой ведения Вашей беременности совместно с гинекологом, урологом. Вам лично можно сейчас посоветовать прежде всего успокоиться, т.к. сильное волнение вызывает повышенный тонус матки, а в результате этого уменьшается приток крови с кислородом к ребенку, возникает внутриутробная гипоксия плода. Сейчас, до обследования, не надо предпринимать никаких способов лечения. Нужно определиться с причиной расширения почечных лоханок, а потом уже если потребуется, выполнить все рекомендации врача. Удачи Вам! Если будут еще вопросы, буду рад помочь.
Уважаемый доктор! По результатам УЗИ у меня камни и кисты в обеих почках, причем в левой почке киста многокамерная размером 3.4х3.5 см с подозрением на альвеококк. Врач - паразитолог после осмотра...

Ответ врача

Уважаемая Валентина Михайловна! Вы правильно сделали, что обратились к паразитологу, но все-таки такой патологией занимаются урологи. Серологическая метод обследования является одним из самых точных в диагностике паразитарных заболеваний. Вам нужно дождаться результата этого обследования. Также Вам нужно проверить другие органы - печень (УЗИ, компьютерная томография), легкие (рентгенография), т.к. при паразитарных заболеваниях очень часто поражаются несколько органов. Скорее всего, вам предложат оперативное вмешательство - удаление кисты (если это эхинококк или др.). Если выяснится, что у вас обычная киста, ТО возможно лечение пункционными методами под контролем УЗИ. Рекомендую обратиться в : 105425, Москва, ул. , Тел. : 367-21-17; 367-40-18, Факс.: 367-21-54, E_mail: contact@nii.ru, Контактные телефоны поликлиники: (8 095) 165 - 45 - 38, 367 - 19 - 65, 163 - 30 - 39, 782 - 65 - 81. Выздоравливайте!
Здравствуйте! Мне в 13 лет поставили диагноз гипоплазия правой прочки с отсутсвием функции. Сейчас мне 21 и мне предложили операцию по удалению этой почки. Раньше она меня не беспокоила вовсе,а за...

Ответ врача

Уважаемая Леся! Вы уже попали ко мне на on-line консультацию. Ваш вопрос очень серьёзный - для того, чтобы удалить почку, сначала надо убедиться в отсутствии её функции. ЭТо можно сделать с помощью экскреторной урографии и радиоизотопного сканирования. Дело в том, что на урограммах часто очень сложно дифференцировать гипоплазированную почку от вторично сморщенной. Если гипоплазированная почка (при сохранении функции) - это миниатюрная норма, то вторично сморщенная почка - это почка, уже пораженная в результате какого-то патологического процесса (т.е. вторично). При односторонней гипоплазии почки больные нуждаются в лечении только при осложнении этой аномалии пиелонефритом. Вы пишите, что у вас за последний год дважды было воспаление (пиелонефрит?). Если возникла такая ситуация, то необходимо пролечить этот пиелонефрит с применением антибиотиков, уросептиков, др. методов. Показания к операции нефрэктомии (удаление почки): прогрессирующий пиелонефрит, не поддающийся лечению; прогрессирующая артериальная гипертензия (злокачественная, т.е. также не поддающаяся коррекции); различные гнойные осложнения (например гнойное расплавление камня почки). При таких состояниях удалять почку надо обязательно, т.к. происходит иммунное воздействие на здоровую почку. Подводя итог, ещё раз: выяснить функционирует ли почка, если пиелонефрит - то серьезно пролечить. Если есть вышеназванные осложнения, то скорее всего надо удалять. Ваш уролог располагает такими данными, которыми невозможно располагать при виртуальной консультации - осмотр, результаты всевозможных исследований (моча, УЗИ и т.д.), возможно, что все взвесив, он принял решение о необходимости операции. Если все-таки придется оперироваться, то сейчас существуют лапароскопические методы операций при гипоплазии почки - это и меньшая травматичность, и хороший косметический эффект. ВАм необходимо вместе с лечащим урологом все взвесить и прийти к общему согласию и тактике. Выздоравливайте.
Добрый день. Помогите, пожалуйста, советом - у меня нет возможности обратиться к врачу, потому что сейчас живуи работаю не в том городе, где прописана, и у меня нет ни местной регистрации, ни мед....

Ответ врача

Уважаемая Любовь! Боли такого характера - это очень серьёзный признак урологического заболевания, тем более что раньше у Вас были частые циститы. Для начала Вам необходимо обследоваться - сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, сделать УЗИ почек, мочевого пузыря. Также надо измерять температуру тела утром и вечером. Это может быть обострение хронического цистита, мочекаменной болезни, пиелонефрита и т.д. Поэтому все-таки сходите в любую поликлинику и сдайте анализы, тем более, что даже если у Вас нет прописки, существуют платные услуги. Без анализов невозможно уточнить причину Ваших болей и дать какие-либо рекомендации. Когда сделаете анализы, пишите, пожалуйста не на эл. почту, а на эти же консультации, только указывайте номер Вашего предыдущего вопроса. Все-таки ничто (даже виртуальный уролог) не может заменить осмотра обычного уролога поликлиники.
Где можно провести опирацию на почки и как наити донора,сколько стоит донорская почка и сама опирация.

Ответ врача

Наша группа не занимается вопросами трансплантации органов, поэтому информацией по Вашему вопросу мы не обладаем.
Подскажите, вопроса на самом деле два. Возможно ли воспаление почек от долгой нелеченой уреаплазмы (ведь она является восходящей инфекцией,также появились и спайки). А вопрос два- почему от приема...

Ответ врача

Уважаемая Наталья! Вы правильно заметили, что уреаплазма - это восходящая инфекция, но ещё пиелонефрит (воспаление почек) может возникнуть на фоне уреаплазмоза в результате возникновения вторичной инфекции. Т.е. уреаплазмы ослабляют иммунитет, и на фоне ослабленного иммунитета возникает инфицирование каким-то другим микробом. Чаще всего пиелонефриты вызываются кишечной палочкой (E.coli). По второму вопросу: цистит не лечится приёмом одного препарата 5-НОК, в лечение обязательно включают антибиотики. Скорее всего такая сильная боль, как у Вас, - это совпадение, симптомы не похожи на урологические. Возможно, произошло наслоение остеохондрозной боли - именно для неё характерны стреляющие, резкие боли с иррадиацией в ногу. Необходимо проконсультироваться у невропатолога и просто в лечение добавить нестероидные противовоспалительные препараты, а 5-НОК продолжать принимать в комплексе с другими препаратами для лечения цистита. Выздоравливайте!
Здравствуйте! Три месяца назад у меня был цистит,после лечения нолицином все прошло. Недавно началось все снова: учащенное мочеиспускание, боль в пояснице. Сдала анализ мочи - эритроцитов и бактерий...

Ответ врача

Уважаемая Мария! Цистит, длящийся больше 3-х месяцев, можно с уверенностью назвать хроническим. Тот период, который Вы сейчас переживаете, является периодом обострения хронического цистита. Причиной этого может быть неадекватное лечение уросептиками прошлого обострения, снижение функции иммунной системы, действие неблагоприятных факторов, которым Вы подверглись (переохлаждение, переутомление, недавно перенесенные заболевания). Вы правильно сделали, пройдя УЗИ мочевыводящей системы. "Песок" - это не диагноз, это рабочий термин, который используют врачи-УЗИсты. В почках (в чашечно-лоханочной системе) теоретически песок не может удерживаться, песчинки (микролиты-маленькие до 2 мм камни) сразу "вымываются" током мочи. Но единственное, что настораживает, - это расширение лоханки. Такое состояние требует дополнительной диагностики - экскреторной урографии, один из снимков которой должен быть выполнен стоя (для определения опущения почки - нефроптоза). Весь этот комплекс обследования должен быть выполнен по рекомендациям и под контролем Вашего лечащего уролога. Только после такого обследования можно точно определиться с причиной Вашего хронического недуга. Возможно этот комплекс будет изменен Вашим урологом по результатам осмотра, прежних анализов. Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов обследования. В своей практике я поступаю следующим образом. Если патологии со стороны верхних мочевыводящих путей (почки, лоханка, мочеточник) не выявлено, то рационально провести лечение хронического цистита по следующей схеме. Диета - огранижение острого, соленого, пряностей, маринадов, исключение приема алкоголя Мочегонные травы Тимоген по 1 мл в/м - 10 дней Уросептики, чаще всего Фторхинолоны, либо по результатам посевов мочи на флору и чувствительность ее к антибиотикам (практически это один из следующих препаратов (но не все сразу): ципрофлоксацин по 250 мг 3 раза в день, пефлоксацин по 400 мг 2 раза в день в течении 10 дней и др.) Свечи с красавкой по 1 св. в задний проход на ночь 10 дней Поливитамины по схеме, приложенной с препарату в течении 20-30 дней Коплекс лечебной гимнастики при нефроптозе (опущении почки) допустим только при незначительном нарушении оттока мочи из почек вследствие перегиба мочеточника (это и есть расширение лоханки). Все упражнения, как правило, направлены на укрепление мышц брюшного пресса. Этим более профессинально занимаются не урологи, а врачи-методисты лечебной физкультуры (ЛФК). Такие кабинеты есть в каждой больнице, поликлинике. Иногда больного просто обучают комплексу упражнений, и они уже сами в домашних условиях их выполняют. Значительные физические нагрузки (шейпинг порой очень интенсивен) иногда усугубляют опущение почки. Но я все же настоятельно рекомендую Вам, Мария, обследование, лечение и дальнейшее наблюдение проходить у своего уролога. Доверительные отношения в общении с врачом, Вам просто необходимы. ТОлько в такой ситуации можно достичь хороших результатов от лечения. Удачи Вам! Пишите, если возникнут дополнительные вопросы, я с удовольствием Вам отвечу.
Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста результаты изотопной ренографии Правая почка: Тм = 5' Т1/2 => 15' Пс = 1,23 Пэ = 0,85 Левая почка: Тм = 10...

Ответ врача

Уважаемая Вера! Судя по результатам У Вас действительно наблюдается значительное снижение секреторно-экскреторной функции обеих почек. Вероятно, это результат какого-либо основного заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит, сахарный диабет, диффузные заболевания соединительной ткани и др.). Это серьёзное состояние, к сожалению Вы не сообщаете свои жалобы, результаты других исследований. Для уточнения диагноза и выбора метода лечения Вам необходимо проконсультироваться у квалифицированного терапевта, эндокринолога, нефролога (для уточнения и лечения основного заболевания). Также Вам необходимо сделать УЗИ почек, Экскреторную урографию; сдать биохимический анализ крови на мочевину, креатинин, остаточный азот и анализ мочи на креатинин. При сообщении нам дополнительных сведений, будем рады оказать Вам более полную консультацию. Шaдёркин И.А.