Существует множество причин водянки яичка. Для того чтобы лучше понять причины и механизмы развития водянки яичка, советуем вам ознакомиться с этапами опускания и строением яичка и его оболочек в статье «Анатомия яичка».

Главная причина гидроцеле – дисбаланс продукции и реабсорбции жидкости в мошонке, т.е. скорость накопления жидкости превышает скорость ее оттока. Данный дисбаланс может быть вызван следующими причинами: первая – экзогенное (извне) поступление жидкости в мошонку, вторая – ее избыточная продукция или недостаточная реабсорбция. 

Выделяют два типа водянки яичка: сообщающаяся и несообщающаяся. Сообщающееся гидроцеле характеризуется сохранением после рождения канала, соединяющего влагалищный отросток с брюшной полостью, в результате чего жидкость из живота беспрепятственно может перемещаться и скапливаться в мошонке. Это и есть причина экзогенного поступления жидкости в мошонку. При несообщающемся гидроцеле канал, соединяющий брюшную полость с мошонкой, закрыт, а жидкость во влагалищном отростке скапливается в результате избыточной секреции или недостаточной ее реабсорбции стенками гидроцеле.

У новорожденных в большинстве случаев диагностируется сообщающееся гидроцеле, т.е. нарушается закрытие влагалищного отростка. До сих пор не достаточно ясны причины нарушения облитерации влагалищного отростка, но имеется ряд исследований, которые указывают на взаимосвязь между некоторыми расстройствами на молекулярном уровне и нарушением  закрытия отростка. Так, например, повышенный уровень эстрогенов в крови матери во время беременности или нарушенное высвобождение особого пептида генито-феморальным нервом могут негативно влиять на облитерацию влагалищного отростка у новорожденного. В последующем, после рождения, закрытию влагалищного отростка может препятствовать повышенное внутрибрюшное давление, вызванное различными причинами, например, асцитом, вентрикулоперитонеальными шунтами и др.

У детей старшего возраста и взрослых основным является несообщающийся тип водянки яичка. При несообщающемся гидроцеле жидкость скапливается или в результате избыточной секреции или недостаточной реабсорбции из влагалищной оболочки.

Причины избыточной секреции серозной жидкости:

• Воспаление яичка (орхит) или придатка яичка (эпидидимит), вызванное инфекциями передающимися половым путем, туберкулезом, сифилисом и др.
• Травма области мошонки.
• Перекрут яичка вызывает реактивную водянку яичка в 20% случаев.
• Рак яичка, особенно эмбриональные опухоли яичка.

Причины недостаточной реабсорбции жидкости из влагалищной оболочки:

• Хирургические вмешательства в области пахового канала, сопровождающиеся повреждением структур семенного канатика, например, варикоцелэктомия, или состояние после трансплантации почки. В обоих случаях нарушается отток скопившейся во влагалищной оболочке жидкости по венозной и лимфатической системам мошонки.
• Радиационная терапия при раке яичка также может быть причиной формирования гидроцеле.
• Филяриоз – паразитарное заболевание, нарушающее лимфоотток от мошонки.
• Перитонеальный диализ, вентрикуло-перитонеальные шунты и др.

Нередко выяснить причину водянки яичка у мужчины не удается.