Добрый день, уважаемые онкологи!
У меня рак простаты T1cNxMo, 74 года, ПСА 20-27 нг/мл.
Нахожусь в угнетенном состоянии, так как в стационаре, где я более месяца проходил обследование, отказались сделать обещанную операцию, хотя противопоказаний, кроме возраста, не обнаружено.
В поликлинике по месту жительства онколога нет, меня направили в другую, откуда направили в диспансер, где поставили в очередь на прием к врачу. По объявлению в регистратуре, набор на остеосцинтиграфию в 2009 году закончен.
Прошу дать подробные рекомендации по выбору и тактике моего лечения, учитывая мою медбезграмотность и надежду получить "Талон-направление на высокотехнологичную медицинскую помощь" (я ветеран труда с 1985г.).
С уважением, Василий.

Из выписного эпикриза:
Диагноз при поступлении: "Рак простаты T1cNxMx".
Клинический диагноз при выписке: "Рак простаты T1cNxMо. Кисты обеих почек. ИБС. Атеросклеротический стеноз устья аорты? Атеросклероз коронарных артерий".
При поступлении жалобы: на учащенное, затрудненное мочеиспускание, ночную поллакиурию до 4-х раз.
Из анамнеза: При амбулаторном обследовании выявлено повышение уровня ПСА до 23,7 нг/мл, в связи с чем 23.09.09г выполнена биопсия простаты. Гистология № ... аденокарциома 2ст.дифференцировки, Глисон 5.
При обследовании:
УЗИ: почки, верхние мочевые пути не изменены. В левой почке - простые субкапсулярные кисты в/с 4,2х3,5см; н/с 5,6х5,3х6,5см. В правой почке субкапсулярная киста в/с 4,6х3,2см, интрапаренхимная киста с/с 1,2см. В мочевом пузыре конкрементов, объемных образований не выявлено
Остаточной мочи 47мл.
ТРУЗИ: простата диффузно неоднородная. Узел гиперплазии состоит из 2-х боковых долей объемом 40,0куб.см., объем простаты - 66куб.см. Периферические отделы не изменены. Семенные пузырьки не расширены, однородные.
УЗИ печени: очаговых изменений не выявлено.
Лучевая диагностика:
При рентгенографии органов грудной клетки, костей таза - очаговых, инфильтративных изменений не выявлено.
УФМ: обструктивный тип мочеиспускания.
ЭКГ: синусовая брадикардия с ЧСС 62/мин. Горизонтальное положение ЭОС. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.АВ блокада 1ст.
Консультация кардиолога: ИБС. Атеросклеротический стеноз устья аорты? Атеросклероз коронарных артерий. Рекомендовано: ЭХО-КГ в плановом порядке.
Per rectum:
Сфинктер тоничен. Простата незначительно увеличена в размерах. Междолевая бороздка выражена. Пальпация простаты безболезненна. Консистенция простаты - эластическая. Очаги уплотнения, флюктуации - нет.
МРТ органов малого таза: простата умеренно увеличена, центральные и периферические зоны дифференцируются слабо не прослеживается. Капсула железы прослеживается, не утолщена, перипростатическая клетчатка не изменена. Достоверных данных данных за распространение процесса на стенку прямой кишки не получено. Семенные пузырьки дифференцируются, с участками кистозной дегенерации. Данных за увеличение лимфатических узлов на исследуемом уровне не выявлено.
Консультация клинического онколога: Рак простаты T1cNxMо.

Лабораторные исследования при поступлении:
Общий анализ крови от 28.09.09: Hb-147, эр.-5,37, L-4,6, n-3, c-62, лимф.-24, б--, э-3, м-8, СОЭ-12.
Общий анализ мочи от 28.09.09: свет. желт., прозр. полн., отн.плот.-1006, pH-кисл, белок-отр, лейк.-2-3 в п\эр., эрит.-2-3 п\зр.
Сахар крови от 28.09.09г-4,5.
Прочие лабораторные исследования:
Группа крови O (I), Rh (-) отрицательная.
От 10.09.09: RW - отрицательная. Антител ВИЧ не обнаружено.
HbsAg не обнаружен. aHCV не обнаружены.
Лабораторные исследования при выписке:
Биохимический анализ крови от 09.10.09: Cr-0,06, Ur-7,9, сахар крови-4.2. Коагулограмма от 09.10.09: без нарушений.

Рекомендовано:
1. Наблюдение онкоуролога по месту жительства.
2. Эндокринная терапия под контролем ПСА крови.
3. Консультация радиолога по месту жительства для решения вопроса о
целесообразности проведения дистанционной лучевой терапии.
4. Учитывая высокие цифры ПСА - выполнение остеосцинтиграфии.