Медикаментозное лечение аденомы простаты назначается в том случае, если симптомы доставляют вам беспокойство и влияют на качество жизни.

Существует несколько групп препаратов для лечения аденомы простаты и согласно данным Американской ассоциации урологов ни один препарат из выбранной группы не является лучше препарата другой группы.

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы – препараты для лечения аденомы простаты, вызывающие расслабление гладких мышц простаты и шейки мочевого пузыря, что обеспечивает уменьшение обструкции мочеиспускательного канала и более легкое выделение мочи.

Альфа-блокаторы назначаются мужчинам, имеющим умеренные и тяжелые симптомы аденомы простаты. Следует знать, что эти препараты не останавливают и не замедляют дальнейший рост предстательной железы, а облегчают симптомы аденомы простаты.

Для лечения аденомы простаты могут назначаться следующие альфа-блокаторы: тамсулозин, алфузозин, теразозин, доксазозин.

Препараты принимаются перорально 1-2 раза в день.
Побочные эффекты альфа-блокаторов: быстрая утомляемость, головокружение, слабость, головная боль, заложенность носа, ретроградная эякуляция (семенная жидкость во время эякуляции продвигается в мочевой пузырь, а не в уретру).

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы также являются препаратами для лечения аденомы простаты. Эти лекарственные средства замедляют рост простаты и могут даже вызвать уменьшение ее в размере за счет блокирования процесса превращения тестостерона в дигидротестостерон. Известно, что предстательная железа может уменьшиться в размере на 20% после 6-ти месяцев лечения ингибиторами 5-альфаредуктазы.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы назначаются мужчинам, имеющим не ярко выраженные и умеренные симптомы аденомы простаты, и чья предстательная железа не увеличена до значительных размеров. Эффект от лечения развивается не ранее чем через 6 месяцев от начала приема препаратов. Несмотря на то, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы останавливают и замедляют рост простаты, они не всегда могут облегчить симптомы аденомы простаты, потому что размер предстательной железы не определяет тяжесть симптомов. С другой стороны эти препараты уменьшают риск развития острой задержки мочи, а в будущем снижают необходимость в операции. К ингибиторам 5-альфа-редуктазы относятся финастерид, дутастерид. Они принимаются перорально 1 раз в день.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают в крови уровень простат-специфического антигена – маркера, помогающего заподозрить рак простаты. Однако благодаря возможности прогнозировать степень снижения уровня простат-специфического антигена диагностическая ценность теста не уменьшается.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы могут вызывать следующие нежелательные эффекты: эректильная дисфункция, снижение либидо, уменьшение количества спермы, выделяемой во время эякуляции. 

Ингибиторы фосфодиэстеразы - тадалафил

Использование ингибиторов фосфодиэстеразы для лечения аденомы простаты было одобрено Администрацией по делам продовольствия и медикаментов (FDA) в октябре 2011 года.

Основанием для этого явились красноречивые результаты, полученные при проведении клинических исследований среди мужчин, страдающих аденомой простаты. По данным исследований, у мужчин, ежедневно принимавших 5 мг тадалафила, наблюдалось значительное улучшение симптомов нижних мочевых путей, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. А у мужчин, страдающих аденомой простаты и эректильной дисфункцией, при ежедневном приеме 5 мг тадалафила не только улучшались симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но и уменьшались проявления эректильной дисфункции.

Однако мужчинам, принимающим тадалафил, не показано назначение альфа-блокаторов, так как эффекты и риски использования данной комбинации препаратов еще достаточно не изучены, кроме того совместный их прием вызывает значительное снижение артериального давления.

Антихолинергетики

Антихолинергетики – класс препаратов для лечения аденомы простаты, помогающие устранить симптомы недержания мочи, учащенного мочеиспускания и все симптомы гиперреактивного мочевого пузыря, которые не поддаются лечению альфа-блокаторами.  Поэтому некоторые врачи наряду с альфа-блокаторами назначают и антихолинергетики для достижения максимального эффекта от медикаментозного лечения аденомы простаты. 

Побочные эффекты антихолинергетиков: нечеткость зрения, запор, головокружение, сухость глаз, сухость слизистых оболочек полости рта, головная боль, расстройство пищеварения, инфекции мочевых путей.

Предостережение

Если вы принимаете лекарственные средства от эректильной дисфункции, вы должны осмотрительно подходить к вопросу приема некоторых препаратов для лечения аденомы простаты.

Например, комбинация альфа-блокаторов с препаратами для лечения эректильной дисфункции может вызывать значительное снижение артериального давления. Согласно рекомендациям производителя лекарственных средств мужчине не следует принимать силденафил (виагра) ранее, чем через 4 часа после приема альфа-блокаторов. Согласно данным многих исследований не наблюдается отрицательных взаимодействий между ингибиторами 5-альфа-редуктазы и препаратами для лечения эректильной дисфункции. Во избежание развития нежелательных эффектов от медикаментозного лечения аденомы простаты, обязательно расскажите вашему врачу о принимаемых вами лекарственных средствах. Это поможет доктору подобрать наилучшую для вас схему лечения.

Так что же насчет комбинирования препаратов для лечения аденомы простаты?

Результаты четырехлетнего исследования свидетельствуют, что изолированный прием дутастерида (ингибитор 5-альфа-редуктазы) или тамсулозина (альфа-блокатор) обеспечивает менее выраженное облегчение симптомов, чем комбинация этих препаратов. Комбинированная терапия позволяет уменьшить объем простаты на 25%. Кроме того комбинация препаратов для лечения аденомы простаты снижает риск развития острой задержки мочи на 67% и необходимость в хирургическом лечении на 70%. Для обеспечения максимально удобного приема лекарственных средств созданы препараты, включающие в себя альфа-блокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы. Среди побочных эффектов комбинированной медикаментозной терапии аденомы простаты могут встречаться: эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция, снижение либидо.

После назначения медикаментозного лечения будьте готовы, что вам необходимо будет наблюдаться у уролога с периодичностью 1 раз в 3-4 месяца на первом году, далее – 1 раз в год. Это позволит доктору оценивать эффективность проводимого лечения, при необходимости корректировать дозы препаратов и следить за появлением каких-либо побочных эффектов.