В основе проявлений симптомов аденомы простаты лежат следующие патологические процессы: обструкция/сдавление мочеиспускательного канала увеличенной в размере простатой и постепенное снижение функциональной активности мочевого пузыря, которые ведут к неполному опорожнению мочевого пузыря. Симптомы нарушения мочеиспускания, возникающие в результате аденомы простаты, носят название симптомов нижних мочевых путей. В литературе вы также можете встретить термин «простатизм» - синдром нарушения мочеиспускания при заболеваниях простаты, однако в настоящее время этот термин теряет свою популярность. Следует отметить, что не все мужчины с аденомой простаты имеют симптомы нижних мочевых путей, подобным образом, и не все мужчины с симптомами нижних мочевых путей страдают аденомой простаты. У 50% мужчин с гистологически диагностированной аденомой простаты проявляются симптомы нижних мочевых путей средней и тяжелой степени.

Симптомы аденомы простаты:

• Частота мочеиспусканий: при аденоме простаты происходит увеличение частоты мочеиспусканий в дневное и ночное время, причем опорожнение происходит маленькими порциями мочи. Никтурия – характерный симптом аденомы простаты – учащение мочеиспусканий в ночное время.
• Недержание мочи: невозможность удержания мочи при наличии позыва на мочеиспускание.
• Симптомы задержки мочи: длительный период инициации (начала) мочеиспускания, удлинение времени мочеиспускания и прерывание и/или ослабление струи мочи.
• Симптомы неполного опорожнения мочевого пузыря: постоянное ощущение наполненного мочевого пузыря, несмотря на частое мочеиспускание.

• Напряжение и ощущение дискомфорта во время мочеиспускания: необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для инициации мочеиспускания и поддержания силы струи мочи.
• Вялая струя мочи: субъективно оцениваемое снижение силы струи мочи со временем.
• Выделение мочи по каплям: как результат крайнего ослабления силы струи мочи, когда мочеиспускание происходит каплями.

Размер предстательной железы не всегда влияет на тяжесть симптомов аденомы простаты. У мужчин со значительно увеличенной в размере предстательной железой может развиваться лишь незначительная обструкция мочеиспускательного канала и минимальные проявления аденомы простаты, в то время как мужчины, у которых предстательная железа увеличена в меньшей степени, имеют выраженную обструкцию уретры и тяжелые симптомы аденомы простаты.

Иногда мужчина может и не предполагать, что у него есть частичная обструкция уретры вследствие аденомы простаты, до тех пор, пока в один из дней он не сможет «помочиться». Такое состояние называется острой задержкой мочи, и может быть спровоцировано некоторыми медикаментами (симпатомиметиками), алкоголем, холодной температурой, длительным периодом неподвижности и др.

В течение аденомы простаты выделяют следующие стадии:

Первая стадия (стадия предвестников): на этой стадии появляются ранние симптомы нарушения мочеиспускания. Как правило, это никтурия – учащение мочеиспусканий в ночное время. Мужчине приходится вставать в туалет по нескольку раз за ночь. Струя мочи становиться «вялой», а мочеиспускание может заканчиваться капельным истечением мочи. Иногда невозможность удержания мочи на фоне сильных позывов на мочеиспускание заставляют мужчину бросать все дела и бежать в туалет. На первой стадии опорожнение мочевого пузыря достигается за счет компенсаторного усиления работы мышцы-детрузора мочевого пузыря. По мере декомпенсации функции мочевого пузыря происходит переход первой стадии аденомы простаты во вторую. Длительность первой стадии от одного года до 15 лет.

Вторая стадия аденомы простаты характеризуется постепенным усилением симптомов нижних мочевых путей. Струя мочи ослабевает еще больше, становится отвесной и прерывистой. Для инициации мочеиспускания мужчине приходится напрягать мышцы брюшного пресса. Стенка мочевого пузыря утончается, сам мочевой пузырь растягивается, объем остаточной мочи увеличивается. Любые провоцирующие факторы (гипотермия, нарушение диеты, сопутствующее заболевание) могут приводить к развитию острой задержки мочи. При этом в мочевом пузыре скапливается большой объем мочи,  мужчина испытывает сильную боль в области живота. В таких случаях требуется катетеризация уретры с целью удаления мочи, а иногда даже надлобковая пункция мочевого пузыря. Следует обратить внимание на то, что острая задержка мочи может развиваться на любой стадии аденомы простаты. При переходе второй стадии в третью стенка мочевого пузыря полностью теряет тонус, развиваются осложнения аденомы простаты.

На третьей стадии аденомы простаты мочевой пузырь резко растягивается и сильно увеличивается в размере. Объем остаточной мочи увеличивается до двух литров и более. Это ведет к повышению давления и развитию застойных явлений в мочеточниках и чашечно-лоханочной системе почек.  Застой мочи – основной фактор развития инфекций мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит и др.). Кроме того застой мочи способствует формированию камней в мочевом пузыре и почках. Постепенно развивается гидронефроз и почечная недостаточность. Повышение давления и перерастяжение мочевого пузыря приводит к повреждению сосудов стенки, что проявляется наличием крови в моче.

Запомните, что очень важно в подробностях рассказать вашему врачу об имеющихся у вас симптомах нижних мочевых путей. В 8 случаях из 10 – это симптомы аденомы простаты, однако иногда эти симптомы могут сигнализировать о других более серьезных состояниях, требующих безотлагательного лечения.