Рак простаты – одна из самых распространенных причин заболеваемости и смертности мужчин во всем мире. В США рак простаты является самым распространенным, не считая рак кожи, и занимает второе место по причинам смертности после рака легких. В Европе рак простаты также является одной из самых распространенных причин заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний у мужчин. По данным Европейской ассоциации урологов заболеваемость раком простаты на 2011 год составила 214 случаев на 1000 мужчин Европы. Рак простаты по распространенности занимает третье место после рака легких и прямой кишки, а по смертности – второе среди других онкологических заболеваний. Отмечен значительный рост заболеваемости раком простаты за последние двадцать лет.

Риск рака простаты напрямую зависит от возраста мужчины: лишь редкие случаи рака простаты диагностируются у мужчин младше 50 лет, в 3/4 случаев рак простаты встречается у мужчин старше 65 лет. А наибольшее число случаев рака простаты приходится на возрастную группу 70-74 года.

Наиболее распространен рак простаты в развитых странах, к примеру, в 2008 году было зарегистрировано 899 000 случаев рака, при этом более 2/3 случаев встречались в развитых странах. Наиболее высокий уровень заболеваемости раком простаты в следующих странах и регионах: Австралия, Новая Зеландия, Западная и Северная Европа, Северная Америка, а наиболее низкий – в Азии. Это объясняется не только высокой продолжительностью жизни в развитых странах, но и широкой распространенностью применения теста на простат-специфический антиген (ПСА) и биопсии простаты для ранней диагностики рака простаты.

Начиная с 70-х годов, уровень смертности вследствие рака простаты оставался на относительно стабильном уровне, начиная с 80-х, наблюдался значительный рост смертности. По данным статистики с 1991-1992 года в развитых странах появилась тенденция к постепенному снижению уровня смертности от рака простаты. Считается, что такая тенденция объясняется разработкой и внедрением рекомендаций по ранней диагностике и современным методам лечения рака простаты.

Многие мужчины задают вопрос «обязательно ли делать биопсию простаты». Постараемся ответить на этот вопрос. Уровень простат-специфического антигена, пальцевое ректальное исследование – это скрининговые методики, позволяющие заподозрить рак простаты у мужчин группы риска. В большинстве своем случаев скрининг помогает заподозрить рак простаты на ранней стадии, когда возможно успешное лечение заболевания. Но повышенный уровень простат-специфического антигена и положительный результат пальцевого ректального исследования не является 100% доказательством наличия рака простаты. Так как результаты данных исследований могут быть аномальными, если рака нет, так называемый ложно-положительный результат; или, наоборот, уровень простат-специфического антигена и ректальное исследование могут быть нормальными, даже если рак есть (ложно-отрицательный результат). Таким образом, после проведения скрининга и получения результатов исследований, ваш доктор скажет вам, обязательно ли делать биопсию простаты. Единственный метод, позволяющий подтвердить или исключить рак простаты - гистопатологическое исследование тканей предстательной железы, полученных при биопсии простаты. Кроме того тест на простат-специфический антиген и ректальное исследование не могут показать насколько «опасен и агрессивен» рак, т.е. как быстро растет опухоль и склонна ли она к метастазированию. В свою очередь результаты биопсии простаты позволят не только выявить рак на ранней стадии, но установить распространенность рака, стадию злокачественного процесса, выбрать тактику лечения и оценить прогноз заболевания.

Проводилось множество исследований, доказывающих, что раннее выявление рака простаты снижает уровень смертности вследствие данного заболевания. Кроме того стоит отметить, что по данным исследований, проводившихся в США, использование скрининга (определение уровня простат-специфического антигена и проведение ректального пальцевого исследования) для ранней диагностики рака простаты повысило частоту выявляемости рака, но при этом смертность не изменилась. В исследованиях шведских ученых сравнивались две группы мужчин: первая – мужчины, которые ежегодно сдавали анализ на простат-специфический антиген и проходили процедуру биопсии простаты, если уровень простат-специфического антигена был повышен; вторая группа – мужчины, у которых эти исследования не проводились. В результате 15-ти летнего наблюдения было выявлено, что в первой группе риск смерти от рака простаты был значительно ниже, чем во второй.

За последние 15 лет увеличилась доля мужчин, у которых рак простаты выявляется на ранней стадии (новообразование локализовано в пределах простаты, метастазы отсутствуют), это позволяет начать лечение, которое нередко приводит к полному выздоровлению мужчины. Кроме того на ранних стадиях рака не требуется такого агрессивного лечения, вызывающего массу побочных эффектов, как на поздних стадиях. Таким образом, чем раньше начато лечение при любой стадии заболевания, тем выше шанс на успешный эффект от терапии.

Согласно данным статистики за последнее время значительно увеличилась выживаемость больных раком простаты за счет выявления рака на ранней стадии. Уровень выживаемости при раке простаты находится в пределах 5-12 лет и варьирует в зависимости от возраста мужчины. Однолетняя выживаемость в среднем составляет 93-99%. Пятилетняя выживаемость благодаря ранней диагностике и современному лечению за последние тридцать лет увеличилась на 20-40% и составляет более 90-95%. Уровень выживаемости напрямую зависит от возраста пациента и стадии, на которой выявлено заболевание. Чем позже диагностирован рак простаты, т.е. когда злокачественный процесс распространился за пределы предстательной железы, и появились метастазы, тем ниже уровень пятилетней выживаемости пациентов.

Если на ранних стадиях рак простаты может протекать бессимптомно, то при увеличении опухоли в размере и распространении ее за пределы простаты, нарастают симптомы нарушения мочеиспускания, появляется кровь в моче, возможно появление болевого синдрома. Прогноз считается неблагоприятным в случае метастазирования опухолевых клеток в другие органы и ткани. Чаще всего раковые клетки поражают регионарные лимфатические лимфоузлы и кости, реже – легкие, печень и др. На поздних стадиях рака практически никогда не удается остановить прогрессирование заболевания и вылечить пациента полностью невозможно.

Таким образом, широкий опыт урологов по всему миру и данные множества научных исследований позволили выработать тактику ранней диагностики и лечения рака простаты. Европейской ассоциацией урологов разработаны рекомендации по скринингу рака простаты и показания для проведения биопсии простаты для ранней диагностики рака предстательной железы.

Только врач сможет ответить вам на вопрос «обязательно ли делать биопсию простаты».  Поэтому если при проведении скринингового исследования, у вас выявлен высокий уровень простат-специфического антигена или определяются патологические изменения при пальцевом ректальном исследовании, мы рекомендуем вам проконсультироваться у уролога. Для подтверждения или исключения рака простаты врач назначит вам процедуру биопсии простаты.