Трансректальная биопсия простаты под контролем трансректального ультразвукового исследования – самая распространенная и наилучшая методика диагностики рака предстательной железы.

Перед процедурой биопсии простаты

Перед процедурой биопсии простаты на предварительной консультации ваш доктор объяснит вам, все, что будет происходить с вами до, во время и после биопсии простаты и проинструктирует вас, как подготовиться к процедуре. Вы можете задавать любые интересующие вас вопросы, это поможет вам быть более информированным и позволит психологически подготовиться к процедуре биопсии простаты.

На предварительную консультацию уролога вы должны приходить со следующими анализами: общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи на флору. Результаты данных анализов помогут врачу исключить наличие инфекционного заболевания и уменьшить риск воспалительных осложнений после биопсии.

Вашего доктора будут интересовать следующие вопросы: какие медикаменты вы принимаете в данный момент, не принимаете ли вы постоянно противовоспалительные или противосвертывающие лекарственные средства, есть ли у вас аллергия на какие-либо медикаменты и латекс, были ли у вас эпизоды кровотечений?

За семь дней до процедуры биопсии простаты вам необходимо будет прекратить прием противовоспалительных и противосвертывающих препаратов, если вы таковые принимаете, так как данные лекарственные средства нарушают свертывание крови и могут приводить к развитию осложнений биопсии простаты (кровотечений). Если антикоагулянты отменить нельзя, биопсия простаты может проводиться в стационарных условиях.

Вечером накануне процедуры биопсии простаты вам необходимо будет сделать очистительную клизму (ваш доктор объяснит, как это сделать). Клизму необходимо будет повторить и утром, что позволит тщательно очистить прямую кишку от газов и каловых масс, облегчит введение ректального датчика в прямую кишку и визуализацию предстательной железы.

Врач назначит вам пероральные антибиотики, которые вы начнете принимать за день до биопсии для профилактики возникновения инфекционных осложнений.  Дозировка и продолжительность курса подбирается врачом индивидуально. Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов предпочтение отдается антибиотикам группы хинолонов.

Если вы чувствуете повышенную тревожность или страх перед биопсией простаты, доктор назначит  вам анксиолитический препарат (уменьшающий тревогу), например, диазепам или мидозалам, который вы примите на ночь. Также эти препараты обладают хорошим снотворным эффектом и обеспечат вам здоровый и глубокий сон перед процедурой биопсии простаты.

День процедуры биопсии простаты

Биопсия простаты – процедура «одного дня». Несмотря на то, что сама биопсия длиться не более 15-30 минут,  вся процедура биопсии простаты от поступления в клинику до выписки занимает 4-5 часов.  Поэтому настраивайтесь на то, что процедуре биопсии простаты вам необходимо будет посвятить весь день, заранее возьмите отгул.

Помните, что утром надо встать пораньше, чтобы сделать очистительную клизму.

Можно ли завтракать?

Если доктор сказал вам, что биопсия простаты будет проводиться под местной анестезией, то вам можно позавтракать, предпочтение лучше отдать легкому завтраку (например, тосты и чашка чая или кофе).  Если планируется проведение биопсии простаты под общей анестезией (в случае трансперинеальной биопсии), то вам разрешается легкий ужин накануне процедуры, утром нельзя ни есть, ни пить.

Приход в клинику

В клинику  вы приходите в назначенное время. Вы можете приехать самостоятельно на своей машине, однако помните, что во время процедуры биопсии простаты вы будете принимать седативные препараты, поэтому после биопсии вам нельзя будет садиться за руль и машину придется оставить на стоянке.  Поэтому заранее позаботьтесь о том, как вы будете добираться домой (на общественном транспорте или попросите помощи родственников).

Когда вы прибудете в клинику, вас встретят доктор и медицинская сестра. Пока что ваш доктор будет оформлять необходимые документы, медицинская сестра отведет вас в специальное помещение (палату), где вы сможете переодеться в больничную одежду, после чего медсестра сделает вам премедикацию. Цель премедикации - создание психологического комфорта, за счет устранение тревоги, седации, амнезии  и  аналгезии. Премедикация позволит избежать развития соматовегетативных реакций, возникающих  из-за эмоционального стресса, в результате чего вы спокойно перенесете процедуру.

Через 30-40 минут после премедикации вас доставят в специально оборудованную комнату (операционную для малоинвазивных процедур), где будет проводиться процедура биопсии простаты. Весь персонал, как правило, это 2-3 человека,  ознакомлен со своими обязанностями и к вашему приходу все необходимое оборудование и принадлежности для проведения биопсии будут уже готовы.

Как выглядит оборудование для проведения процедуры биопсии простаты?

Ультразвуковой аппарат состоит из консоли, включающей в себя компьютер и электронику, дисплей и транcдюссер (датчик), используемый для визуализации простаты. Ректальный датчик представляет собой небольшого размера устройство с рабочей поверхностью длиной не более 15 см и диаметром  не более 15мм. Принцип работы заключается в том, что датчик посылает высокочастотные звуковые волны к тканям, а затем воспринимает отраженные эхо-волны. Путем измерения длины отраженных  волн, аппарат анализирует,  как далеко располагается исследуемый объект, его размер, форму и консистенцию. Полученное изображение незамедлительно отображается на мониторе ультразвукового аппарата.  Перед использованием ректальный датчик обрабатывается антисептиком, на него одевается стерильный ректальный презерватив и смазывается любрикантом, для более гладкого и комфортного введения датчика в прямую кишку. В трансректальном датчике, используемом при процедуре биопсии простаты, есть адаптер, через который проводятся биопсийные иглы непосредственно к предстательной железе. Для проведения биопсии простаты разработаны специальный биопсийный пистолет – портативное ручное приспособление с пружинными иглами, позволяющими получать столбики ткани предстательной железы.

Положение при биопсии простаты

Для проведения процедуры биопсии простаты врач может попросить лечь вас не левый бок, колени подтянуть к животу или на спину, а ноги положить на специальные подставки. Согласно европейской ассоциации урологов проведение биопсии на левом боку предпочтительнее, так как в таком положении легче визуализируется верхушка предстательной железы.

Непосредственно перед биопсией простаты уролог обработает операционное поле антисептиком и введет в прямую кишку гель с 2% лидокаином.  Трансректальное введение анестетического геля в совокупности с премедикацией позволяют уменьшить чувство дискомфорта и свести возможные болевые ощущения к нулю.

Через несколько минут после применения анестетического геля доктор осторожно введет ультразвуковой датчик в прямую кишку. Это действие может сопровождаться ощущением давления на стенку прямой кишки. На мониторе ультразвукового аппарата врач будет видеть изображение предстательной железы.  После того, как доктор установит ультразвуковой датчик в нужном положении, он приступит к забору кусочков тканей простаты.

В зависимости от показаний доктор сделает от 10 до 24 уколов биопсийной иглой для получения тканей простаты. В момент  проникновения иглы в простату вы можете ощущать легкий укол,  болевых ощущений, как правило, не возникает.

По окончании процедуры доктор извлекает ректальный датчик из прямой кишки.

Полученный биопсийный материал отсылается в лабораторию для гистопатологического исследования. Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов, полученные материалы с разных участков направляются в лабораторию в отдельных пробирках.

После биопсии простаты

После процедуры вам необходимо будет остаться в клинике еще в течение 30-40 минут, чтобы медицинские работники  могли убедиться, что восстановительный период проходит благополучно.

Перед выпиской с вами поговорит ваш доктор, даст рекомендации по профилактическому приему антибиотиков (антибиотик необходимо будет принимать еще 1-2 дня после процедуры – это позволит избежать возможности инфекционных осложнений после биопсии предстательной железы). Кроме того доктор назначит дату следующей консультации, когда будут готовы результаты и вы сможете их обсудить.

В течение 1-2 дней после процедуры биопсии простаты вас могут беспокоить дискомфортные ощущения в области прямой кишки, а в моче, стуле, иногда и в семенной жидкости может быть примесь крови. Данные проявления не должны вас сильно беспокоить.

Позвоните своему доктору, если у вас наблюдаются длительное массивное кровотечение, сильную боль, нарушение мочеиспускания или признаки инфекции (температура, боль при мочеиспускании, отделяемое из полового члена).