История болезни Гуляева Ю.П. (62 года)
1. Введение
1.1. Перенесённые операции: - 1983г. удалена правая доля щитовидной железы (ГИДУВ)
- 2002г. удалён желчный пузырь (лапароскопия-Св.Елизавета)
- с 1989г. болят голени – диагноз не установлен
1.2. Текущие болезни: с февраля 2008г. ежедневно принимаю лекарства:
1.1 ЭУТИРОКС – для нормализации деятельности щитовидной железы;
1.2. КО-РЕНИТЕК + БЕТАЛОК ЗОК – для снижения артериального давления;
1.3. ТОРВАКАРД – для нормализации липидного содержания крови – по нечётным;
1.4. ТРОМБО-АСС (модификация аспирина) – для разжижения крови – по чётным;
1.5. АТЕНОЛОЛ – эпизодически при высоком пульсе крови (1-2 раза в неделю).
2. История болезни предстательной железы
2.1. 13.02.2009г. на работе участвовал в перемещении тяжёлого сейфа – неудачно взял с нагрузкой на малый таз, но нечего не почувствовал. Перед сном меня охватил сильнейший озноб (руки тряслись и зубы стучали) + сердцебиение: укутывался, принимал КОЛДРЕКС, отвар малины, кипячёное молоко с мёдом – не помогало; сбил таблеткой АТЕНОЛОЛА.
2.3. 14-15.02.2009г. провёл в постели: то озноб, то температура до 39.5ºС (головная боль, но ни насморка, ни кашля). Моча была «густой» буровато-жёлтого цвета.
2.4. 16.02.2009г. с утра обнаружил кровь в моче и болезненное мочеиспускание. Кровь выходила в начале мочеиспускания сгустками неопределённой формы размерами до 3-5мм. и капли крови – в конце. Болела голова, повышенная температура. К вечеру состояние резко улучшилось, моча светлая, боль при мочеиспускании снизилась.
2.5. 17.02.2009г. с утра в моче кровь: сгустки очень редкие, но в конце мочеиспускания постоянные капли крови; при мочеиспускании резь в головке члена. Обратился к участковому урологу КЛЮЧАРЁВУ В.Г., который назначил анализы, обследование и предварительное лечение по прекращению кровотечения: крапива, транескам, фумараг.
2.6. Всю неделю (16-20.02.09.) были частые (1-2 раза в час) мочеиспускания с резью в половом члене, с кровью: сначала выскакивали 2-3 сгустка крови неопределённой формы, а в конце – несколько капель чистой крови. Вечером 20.02.2009г. состояние улучшилось: кровь в моче пропала и боли стихли.
2.7. 21.02.2009г. с утра опять появилась кровь в виде сгустков и капель, усилилась боль, но, главное, частота мочеиспускания возросла вдвое: двигаясь по квартире, надо было бежать «на горшок» через каждые 25-30мин., а находясь в постели, позывы поступали через 50-60мин
2.8. Как правило, утром после приёма назначенных лекарств выходила грязная моча со сгустками крови; к вечеру кровь исчезала и моча просветлялась.
2.9. С вечера 22.02.09. значительное облегчение, прекратил пить крапиву.
2.10. 24.02.09. ночью и 28.02.09. под утро при 2-3х мочеиспусканиях выходили сгустки крови и моча типа «мясные помои».
2.11. 25.02.09.- повторный приём у уролога: анализ ПСА= 13.39нг/мл; направление в ГОДиспан
2.12. 25.02.09.- первичное обследование у онколога-уролога ГОД ГУСЕВА О.В. направление на биопсию простаты, УЗИ мочевого и ТРУЗИ.
2.13. 18.03.09. прошёл биопсию; 19.03.09. – УЗИ и ТРУЗИ
2.14. 03.04.09. Повторное посещение Гусева О.В. Результаты УЗИ и ТРУЗИ удовлетворительные; но одна из 7-ми проб гистологии показала наличие опухоли. Дано направление на учёт к районному онкологу; назначено лечение: таблетки Андрокур (1х2раза в день = 120табл.) + уколы Бусерелин 3,75мг – 1укол в месяц = 6 уколов) + компьютерная томография с контрастом малого таза + PSA (за 10 дней до 19.06.09.) посещение Гусева О.В. – 19.06.09. в 9-10часов – был обнадёжен, что «это» лечится.
2.15. При приёме таблеток выполнил 2 анализа ПСА (выписка прилагается) и компьют. томографию с контрастом –всё нормально, но заболела печень.
2.16. 19.06.09.- с результатами анализов к Гусеву О.В. – была рекомендована РПЭ (что было полной неожиданностью для меня) и консультация у хирурга ПОПОВА С.В.
2.17. 14.09.09. Принял сегодня последний укол Бусерелина

Может мне после курса лечения полгода понаблюдать за ПСА, прежде чем дать согласие на операцию? Возможны ли ошибки в результатах биопсии?

Заранее благодарен за консультацию,
Всего Вам Доброго,
Гуляев Ю.П.