ЛШМД
Урологічне відділення
ВИПИСКА ІЗ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 11588.

Хворий, Кусяк Іван Миколайович, 1945 р.н., пенсіонер, житель м. Сторожинець, вул. Якобашвіллі, 19, перебував на стаціонарному лікуванні в урологічному відділенні ЛШМД м. Чернівці з 28.09.2006 року по 13.10.2006р.
Діагноз:
Основний : Саncer м’яких тканин промежини з проростанням в уретру Т4NХМО, ІУ клін.група.
Ускладнення основного: Стриктура мембранозного відділу уретри, ятрогенна травма уретри. Посттравматичний абсцес промежини (стан після бужування уретри, розкриття та дренування абсцесу промежини від 18.08.06.). Гнійно-сечова нориця. Епіцистостома (27.03.2006р.). Хронічний цистопиелонефрит в ст. загострення. ХНН І.
Супутній: ІХС. Дифузний кардіосклероз. СН Ост.
При поступленні: скарги на відчуття дискомфорту в ділянці надлобкової сечоміхурової нориці, біль в ділянці промежини, підтікання сечі через норицю промежини, помірно виражену загальну слабкість.
Об’єктивно при поступленні: загальний стан хворого умовно задовільний, А/Т- 120/80 мм. рт. ст., пульс- 78/хв., симптоми подразнення очеревини - негативні.
Урологічний статус: область нирок не змінена, нирки не пальпуються, симптом постукування негативний з обох сторін, в надлобковій ділянці знаходиться надлобкова сечова нориця, простата збільшена, розміри- 5х6 см., однорідна, щільна, з чіткими контурами.
Анамнез хвороби: Вважає себе хворим на протязі 10 років, коли виникла стриктура уретри. Бужований. 27 березня 2006р. – епіцистостомія. 18.08.06. проведене оперативне лікування в об’ємі розкриття та дренування парауретрального абсцесу. Консервативне лікування – лораксон, лофлокс, флюзак, метрогіл. 28.09.06. госпіталізований в урологічне відділення ЛШМД в зв’язку з вищевказаними скаргами.
Дані лабораторних та додаткових методів обстеження:
1. .ЗАК від 28.09.06. : еритроц- 4,36х Т/л, Нв- 124 г/л, лейкоц.- 8,0х 109/л, е – 0%, п – 6%, с – 58%, л – 28 %, м – 7%., ШОЕ – 11мм.
2.ЗАК від 03.10.06. : еритроц- 4,0х Т/л, Нв- 130 г/л, лейкоц.- 7,8х 109/л, е – 2%, п – 7%, с – 61%, л – 23 %, м – 7%., ШОЕ – 15мм.
3. ЗАС від 11.10.2006 р.: нас/ж, мутна, густина –1018, рН-слабкокисла, білок- 0,066 г/л, жовчні алкислоти – 0, лейкоцити- 70-80п.з., еритроцити- 10-15п.з., солі- не знайдені.
4. БАК від 28.09.2006р.: загальний білок крові –76г/л, сечовина- 8,6 ммол\л, креатинін –140 мкмоль\л, білірубін заг.- 17,0 мкмоль/л..
5. ФОГК (28.08.06.) Легені та серце в межах Ro норми.
6. Бактеріологічний аналіз виділень з уретри ( 28.09.06. ) – P. Mіrabіlіs. Антибіотикограма – чутливі до гентаміцину, цефалоспоринів, карбеніциліну.
7.Група крові О(І), резус-позитивний
8. ПРС від 28.09.2006р.- негативна.
9. Цукор крові (28.09.06.) – 4,3ммоль/л.
10. Аналіз калу на я/г – я/г не виявлено.
11.Коагулограма (28.09.06.) гематокрит- 53%, протромб. індекс – 83%, час рекальцифікації-87 с, фібриноген В- негат., фібриноген А – 3,77 г/л.
12. .ЕКГ (28.09.06) - Синусова брадикардія, ЧСС-55/хв. Вертикальна позиція ЕВС. Гіпертрофія лівого шлуночка. Помірні зміни міокарду по задньо-діафрагмальній стінці.
13. Консультація терапевта – діагноз див. вище.
Лікування:. Оперативне: Бужування мембранозного відділу уретри під моніторним контролем, висічення гнійно-сечової нориці промежини, біопсія тканин промежини від 28.09.06. Гістологічне заключення №30313-16 від 2.11.06 р. – плоскоклітинний неороговіваючий Сг із Сг клітинами в судинах.
Післяопераційний період протікав гладко.
Консервативне: гентаміцин, лоразидим, метрогіл, ципрофлоксацин, лінекс.
Хворий виписаний до дому з уретральним катетером та епіцистостомічною трубкою.
Рекомендовано:
Продовжити прийом уроантисептиків. Променева терапія в умовах ООД м. Чернівці.
Перев’язки. Промивати сечовий міхур 1 раз на день розчином фурациліну 1:5000.
Диспансерний нагляд уролога за місцем проживання.
13.10.2006р.
Лікар: проф.Федорук О.С.

Зав. урологічним відділенням ЛШМД Арійчук І. К.