Здравствуйте уважаемые доктора!Нужна Ваша консультация. Девочка год и
четыре месяца. ИМП с 9 месяцев, лечение антибиотиками в соответствии с посевом мочи и уросептиками не меняло картины. Температура до 37,8 каждый вечер. В год обследование в краевой больнице (анализ мочи при выписке лейкоциты до 20, белок 0,165, нечипоренко -9500 лейкоциты,кровь – признаки воспаления) и в год и 2 месяца в Санкт-Петербурге. Результаты из Петербурга: Выполнены цистография (норма) и урография, узи. Внутривенная урография –
состояние почек удовлетворительное, состояние собирательного комплекса не изменено, мочеточники не расширены. Цистоскопия: слизистая без воспалительного процесса, с резко выраженной трабекулярностью. Устьеслева умеренно латерализовано, не зияет. Узи – пиелоэктазия слева 9*4 мм, умеренное уменьшение размеров правой почки (по словам в полтора раза). Кровоток почек не обеднен. Диагноз - нейрогенный нестабильный мочевой пузырь (ритм мочеиспусканий 15-20 раз в сутки), ИМВП. Назначено прием бактериофага,антибиотика, курсами омник, дриптан и уросептики. На сегодняшний день после очередного курса в 15 дней антибиотика анализ мочи таков: белок – следы, лейкоциты 20-25 и скоплениями, эритроциты изм 3-4, неизм 0-1. Посев мочи – 1,8*10 в 8степени Цитробактер, до этого был Энтеробактер в 8 степени. Температура 37,2 не больше. Моча имеет сильнейший наприятный запах.Длительно принимаем бактериофаг - но результатов нет. В таком духе живем уже больше полугода, курсы антибиотиков, фагов , уросептиков. Моча никогда не приходит в норму. Анализы крови – сейчас норма. Иногда становится хуже (белок, лейкоциты растут до 50), тогда принимаем антибиотики по посевам. Что делать дальше?
> > Необходимо ли пройти еще какое-то обследование? Считаете ли правильной тактику лечения?
Как часто стоит делать узи? Насколько ситуация серьезная? Смущает то, что узи делались нам в 3
месяца и в год, год и месяц – и там размеры почек были одинаковы и расширения лоханок не было. Можно ли считать данное «изменение» отрицательной динамикой? Извините да длинное письмо.
> > Заранее спасибо.