Добрый день, уважаемый доктор! Мне очень нужна Ваша профессиональная консультация по поводу стимуляции сперматогенеза и прогноза на биопсию яичек (TESA+ИКСИ). Мужу 40 лет, рост 183см, вес 96кг, индекс массы тела 28.7, окружность талии 104см.Предварительный диагноз: обструктивная азооспермия (объем эякулята 1 мл, отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза после центрифугирования эякулята). От первого брака сын 18лет. Болел хламидийным эпидидимитом (15 лет назад). По УЗИ: правое яичко 4,0*2,7*4,3 (объем 22,2см3), левое яичко 3,5*2,5*4,5 (объем 18,9см3), киста придатка правого яичка. Наш уролог-андролог из репродуктивной клиники готовила нас к свежей биопсии (в день пункции ооцитов) с предварительной стимуляцией сперматогенеза. Гормоны до начала стимуляции: ФСГ 2,8 мМЕ/мл, ЛГ 4,59 мМЕ/мл, тестостерон 8,3 нмоль/л, Эстрадиол 95 пг/мл, Ингибин В 94. После начала стимуляции врач настояла на сдаче гормонов для контроля (муж успел получить 2 инъекции ХГЧ 1500МЕ с разницей в неделю, время между последней инъекцией и сдачей гормонов – 6 дней, 5 инъекций Testis compositum 2,2мл, время между последней инъекцией и сдачей гормонов - 6 часов, клостилгебит 13 дней по 25 мг, вазонит 13 дней по 600мг).Анализы показали следующее: ФСГ 1,0 мМЕ/мл, Тестостерон 7,5 н/моль/л, эстрадиол 104 пг/мл. Почему-то по результатам анализа гормонов наш уролог говорит, что резерв яичек истощен и требуется усиление стимуляции на следующий месяц (хгч 2000 единиц каждые 7 дней, клостилгебит 50 мг ежедневно, вазонит 600мг ежедневно, танакан 40 мг 2 раза в день, актовегин 10 мл инфузия 8 раз, биовен моно 100 мл однократно для подавления выработки антиспермальных анител). Более того, она отменила свежую биопсию в протоколе и предлагает делать диагностическую, так как теперь не уверена в получении достаточного количества жизнеспособных сперматозоидов....Помогите, пожалуйста, советом. Действительно ли все так плохо и как правильно стимулировать перед биопсией в нашей ситуации?