11 февраля 2004 - 12:00
Пол: Женский
Возраст: 20 года
Здравствуйте!Я вам писала 6 февраля.Спасибо
за ответ.В связи сним у меня возникли следующие
вопросы.(Напомню-у меня жалобы на хронические
слабые боли,"поскрёбывание" в мочевом пузыре).
После лечения хламидий и папилломавируса
я сдавала контрольный мазок ПЦР.
Кондилломы(ранее удалённые) у входа во влагалище, сейчас выросли снова.
ПЦР-мазок на хламидии был положительным,и врач посоветовала сдать ещё мазок-посев на хламидии,но я тогда этого не сделала.
Это было больше года назад.
1.Зато осенью я сдавала МОЧУ на посев -хламидий,уреаплазм и микоплазм,всё было отрицательно.
Говорит ли это об отсутствии данных инфекций,или контрольный мазок(посев) сделать из влагалища,это- принципиально??
Осенью же я сдавала мочу на посев на условнопатогенную флору,тогда не было выявленно ничего особенного.Хочу сказать,что когда мне назначали курс антибиотиков,то они приносили только временное улучшение.Ведь я не могу пить антибиотики очень часто,даже если у меня были бы хламидии?
2.Говорит ли отсутствие воспалительной картины на цистоскопии о том,что мои жалобы не связаны с БАКТЕРИАЛЬНЫМ циститом,а также хламидиями и т.п.?
3.Мне сделали "калиевый тест",последний уролог,
у которого я обследовалась,сказал,что у меня лёгкая форма интерстициального(внутреннего) цистита.
Однако посевы мочи я делала последний раз осенью.
Достаточно ли это для постановки такого диагноза?
Если нет,то как нужно ещё обследоваться?
Что вы думаете по поводу инстилляций с гепарином(+сода+лидокаин).
Если на самом деле цистит окажется на интерстициальный,а бактериальный,они могут повредить?
4.Также меня посмотрели на скениит,а про уретроскопию сказали,что у женщин короткая уретра,и её делают только мужчинам.Или,как вы считаете,может мне найти где её сделают?
5.И ещё.Не могли бы вы мне посоветовать хорошего специалиста в Санкт-Петербурге?
Простите за много вопросов,просто уже устала,
что за много лет эти вопросы никак не решить.
Спасибо за вашу работу!
11 февраля 2004 12:00
Просмотров: 880
Ответ врача
Уважаемая Марианна! Как Вы правильно заметили, Марианна, применение антибиотиков приносило Вам улучшение, это значит, уничтожение бактерий ведет к уменьшению симптомов. Также, Вы правы в том, что анализ методом ПЦР-диагностики достовернее покажет наличие или отсутствие бактерий, чем обычный посев. Совершенно нет необходимости принимать антибиотики постоянно. Ваша тактика (может быть я повторюсь), состоит в следующем: полноценное обследование методом ПЦР, консультация смежных специалистов (в Вашем случае гинеколога), назначение грамотного лечения, избавление от хламидий, выздоровление. При урогенитальной инфекции цистоскопическая картина может быть абсолютно неизмененной. Но не надо забывать о гиперактивном мочевом пузыре и цисталгии, о которых я писал Вам ранее. Действительно, диагноз интерстициального цистита можно поставить на основании цистоскопии и клинической картины. Что касается уретроскопии, то я сам неоднократно проводил ее своим пациенткам, короткая длина – это не препятствие, а преимущество. Обычно, уретроскопию проводят во время цистоскопии. Инстилляции гепарином + сода + лидокаин в своей практике не применяю, поэтому не могу прокомментировать их эффективность. У нас делают инстилляции 2% водным раствором серебра (протаргол), тампонаду шейки мочевого пузыря мазями (АУРОБИН), результаты хорошие. К сожалению, у меня нет данных по клиникам и специалистам Санкт-Петербурга, но обычно я отдаю предпочтение муниципальным учреждениям. Пишите, буду рад помочь. Выздоравливайте!