Добрый день, Была проведена правосторонняя орхофуникулэктомия с последующей гистологией - Семинома Т1Н2МО с метастазами в забрюшинных лимфоузлах парааортально слева на уровне L1-L2 позвонков (объемное образование с четкими ровными контурами 3.75*2,6*5,45см, тесно прилегающее к поясничной мышце слева и сосудистому пучку. После было назначено 2 курса ПХТ по схеме "ВЕР" с интервалом в 21 день. ПХТ схема: 1) Цисплатин 40мг в/в кап 1-5 дней №5 2) Этопозид 200мг в/в кап 1-5 дней №5 3) Блеомицин 15мг 1-4 дней №2 До ПХТ результаты анализов АФП - 2,50 нг/мл, ХГ - 1,02 нг/мл, После ПХТ результаты следующие: АФП - 1.35 нг/мл, ХГ - 0,58 нг/мл МРТ после химиотерапии показало следующее: В Забрюшенном пространстве слева на уровне VL1-2 позвонков определяется группа л/у (5шт) размерами от 0,4 до 1,0см. Плотностью +26+32 едН. Врачи говорят, что нужно удалить эти лимфоузлы. Скажите, пожалуйста, есть ли возможность не удалять их, а, скажем, провести дополнительные курсы химиотерапии?

Отвечает врач-уролог — Старцев Владимир Юрьевич

Здравствуйте!
Вам провели стандартный подход, в соответствии со стадией процесса. Конгломерат лимфатических узлов рекомендуется удалять только в случае нарастания уровня опухолевых маркеров в динамике

Спасибо за ваш ответ. Если я вас правильно поняла, то экстренной необходимости удалять эти лимфоузлы нет (учитывая что уровни АФП и ХГ снизились после 2х курсов ПХТ)?. Не опасно ли брать в таком случае наблюдательную тактику(иными словами, не упустем ли мы время)?
В связи с этим вопрос, сколько еще курсов химиотерапии
и по какой схеме вы бы порекомендовали пройти - в случае отказа от
операции и в случае ее проведения? И как часто необходимо
после сдавать анализы на онкомаркеры и делать КТ, чтобы следить за динамикой?

Еще раз спасибо!