мне 30 лет, 6 лет браку, спермаграмма показывает, что в эякуляте нет сперматозоидов, азооспермия. Размер яичек в норме, уровень гормонов в норме, при биопсии правого яичка:
семенные канальцы N диаметра. базальные мембраны тонкие сперматогенный эпителий в умеренном количестве и представлены клетками начальных этапов сперматогенеза, а именно сперматогониями и сперматоцитами I-порядка . торможение сперматогнеза происходит на уровне перехода СГ, СЦI –> в СЦII и сперматиды и сперматозоиды.
Заключение: Гипосперматогенез тяжелой степени. 4 балла по Джонсону
узи мошонки:

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОШОНКИ.
Акустический доступ удовлетворительный. Яички расположены типично, в мошонке, овальной формы, не увеличены.
Справа - _ 43,2*19,2*27,2_мм /N40,Ох 25,0x20,0мм/.
Контуры ровные, четкие. Паренхима эхооднородная, очаговых изменений не выявлено.
Вокруг яичка определяется серозная анэхогенная жидкость толщиной - _2_ мм / N до 2-3 мм /. По
заднему краю определяются придаток яичка и семенной канатик.
Придаток булавовидной формы, структура однородна. Эхогенностъ соответствует эхогенности
яичка, головка размером- _ 7,5*5,4_мм / N до 10-15 мм/, толщина тела придатка -_ 3,1_ мм ("в норме
- не более 4мм).
Семенной канатик и лозовидное венозное сплетение определяются над яичком в виде тяжа ячеистой структуры, диаметр вен в положении лежа - _ 1,4-1,5-1,6_ мм, в положении стоя _ 1,5-1,6-1,8_ мм. ( до 2,0-2,5 мм).
Слева - _ 43,2*19,7*27,9_мм/N 40,0 х 25,0 х 20,0 мм/.
Контуры ровные, четкие. Паренхима эхооднородная, очаговых изменений не выявлено.
Вокруг яичка определяется серозная анэхогенная жидкость толщиной - _2_ мм / N до 2-3 мм / По
заднему краю определяются придаток яичка и семенной канатик.
Придаток булавовидной формы, структура однородна. Эхогенностъ соответствует эхогенности
яичка, головка размером- _ 9,6*7,1_ мм /N до 10-15 мм /, толщина тела придатка - _2,2_ мм ( в норме
- не более 4мм).
Семенной канатик и лозовидное венозное сплетение определяются над яичком в виде тяжа ячеистой структуры, диаметр вен в положении лежа - _ 2,2-2,4-2,8-3,3_ мм. ( до 2,0-2,5 мм). Расширение отмечается до нижней трети яичка. При проведении пробы Вальсальвы отмечается не состоятельность клапанного аппарата вен.
Заключение:
Эхокартина варикоцеле слева (3 ст.).
при повторном сдачи на спермаграммы?:
объем - 3.5 мл
разжижение - 60 мин.
Рн - 7,8
колво- азоосперм.
лейкоциты - 1-2
фруктоза 312,0%

доктор просмотрев все анализы предположил, что возможно есть обструкция на семя выбрасывающем протоке. а назначил операцию по выявлению закупорки. оказалось что справа семявыбрасывающий проток в норме, не закупорен, сама яичка справа не вырабатывает сперматозоиды, теперь надо слева посмотреть есть ли тама обстукция или нет.
что вы на это скажите? стоит ли делать еще операцию по опеределению обструкции семявыбрасывающего протока?
какие еще есть методы по определению не связанные с операцией? может сделать пункцию придатка или самого яичка прежде чем оперировать семявыбрасывающий проток?