Здравствуйте! У моей мамы был обнаружен рак почки. Вот выписный эпикриз:
Выписной эпикриз
Отделение: Онкологическое отделение №6 (урологическое)
Дата рождения: 16.10.1956
Дата поступления: 21.11.2012 Дата выписки: 24.11.2012
Исход госпитализации: 1.4 - Выписан без перемен
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
С64, Са правой почки T4N2M1 mts в легкие, печень. мягкие ткани, забрюшинные л/у, опухолевый тромб нижней полой вены ст4 клин гр4
ДИАГНОЗ TNM:
T4N2M1, стадия 4, клин. группа: IV-подлежащие симптоматич. лечению
ЖАЛОБЫ:
Предъявляет на: боли в: поясничной области преимущественно справа с иррадиации в нижнюю конечность.
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Болен в течение: 1 месяца и более.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ:
Общее состояние: удовлетворительное. Кожные покровы: нормальной окраски. Температура тела: 36,6 С. А/Д: 130/80 мм.рт.ст. Пульс: 68 в минуту. Сознание: ясное. Питание: избыточное. Дыхание: свободное. Аускультативно: проводится по всем полям. Хрипы: не выслушиваются. Сердечные тоны: ясные. Живот мягкий безболезненный
Симптом раздражения брюшины: отрицательный. Симптом Пастернацкого: положительный справа. Стул: регулярный. Диурез: не считает.
ПРОВЕДЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
21.11.2012 УЗИ женских органов м/таза - тр/абдом. (м/пузырь, гениталии)
см.историю болезни.
21.11.2012 УЗИ селезенки
Размеры: мм,контуры чёткие ровные.
Эхогенность: изоэхогенная
Структура: однородная
22.11.2012 КТ органов брюш.пол. и забрюш.простр-а
На серии КТ ОГК -
В обоих легких множественные гиперваскулярные Мтс очаги до 32мм.
Плевральные синусы свободны.
Крупные бронхи правильной формы, не деформированы.
Ср/паратрахеальные л/у увеличены до 15мм гиперваскулярные.
На серии КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства -печень не увеличена, нормальной плотности, контуры неровные четкие, структура неоднородная: в обеих долях множественные Мтс очаги до 34мм.
Поджелудочная железа не увеличена, обычной плотности, контуры ровные четкие. Вирсунгов проток не расширен. В надпочечниках гиперваскулярные очаги: справа до 15мм слева до до 33мм.

.Правая почка - неоднородная за счет образования 150x140x183мм интенсивно накапливающего контраст, с признаками BL тромбоза почечной вены и НПВ протяженностью до 37мм. Образование значительно деформирует правую долю печени (не исключается инвазия). Левая почка обычной формы, расположения, размеров, структура паренхимы однородная. ЧЛС не деформирована, без признаков эктазии.
Селезенка не увеличена, обычной плотности, контуры ровные четкие, структура однородная. Аорта и НПВ обычных размеров.
В брюшной полости определяются рассеянные Мтс очаги до 15мм.
В толще м/тканей спины слева на уровне L3 определяется Мтс очаг 58x41мм.
В позвонках определяются множественные очаги деструкции Мтс характера, наибольшее поражение в L3 с признаками патологического компрессионного перелома с выходом м/тканного компонента по задней поверхности тела в просвет спиномозгового канала и компрессией спинальных структур. Дополнительно в позвонках определяются единичные очаги характера гемангиом до 14мм.
21.11.2012 УЗИ ОБП и забр.простр.(печень, ЖП, ПЖ, почки, надпочеч., забр.ЛУ)
Печень не увеличена, эхогенность повышена, эхоструктура ее неоднородная с изо-и-гипоэхогенными очагами вS2-4до13 мм в диаметре. Желчный пузырь содержит конкременты до 9 мм.диаметром.
Поджелудочная железа не увеличена, контуры ровные, эхогенность средняя, эхоструктура однородная.
Селезенка не увеличена, изоэхогенная, однородная. Почки:
Левая почка обычной формы и размеров, кортикомедулярная дифф-я паренхимы сохранена; Синус с единичными мелкими гиперэхогенными включениями; ЧЛС - без эктазии. Правая почка деформированна исходящим из н/3 образованием 180x120x150 мм, занимает почти всё забрюшинное пространство справа, смещает печень кверху. Собственные вены тромбированны, верхушка тромба от устья собственных вен в НПВ до 30 мм. Забрюшиннные л/у достоверно не выявляются.
Мочевой пузырь пуст. АНАЛИЗЫ:
22.11.2012 Антитромбин III
Антитромбин III: 105,8%
22.11.2012 Фибриноген
Фибриноген: 5,50Г/л
22.11.2012 Тромбиновое время
Тромбиновое время: 18,3сек
22.11.2012 Сахар
Глюкоза: 6,99ммоль/л
22.11.2012 СОЭ
СОЭ (Вестергрена): 62
22.11.2012 Резус-фактор в венозной крови
Резус-фактор: 0 RhoD(+) положительно
22.11.2012 Протромбиновое время
Протромбиновое время: 11,7сек
22.11.2012 Протромбин по Квику
Протромбин по Квику: 84,8%
22.11.2012 Общий белок
Общий белок: 68,0Г/л
22.11.2012 Общий анализ крови (аппаратный метод)
Гематокрит: 34,8%.
Гемоглобин: 106Г/л.
Лейкоциты: 8,8.

Эозинофилы: 0,3тыс./мкл.
Процент крупных не прокрашенных клеток: 0,7%. Средний объем эритроцита: 79,00.
Сред. сод. гемоглобина: 24,10. Сред. конц. гемоглобина в эр.: 305.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (измеренная): 317. Коэффициент анизотропии эритроцитов: 16,4.
Тромбоциты: 249,00тыс./мкл.
Средний объем тромбоцита: 8,60фл.
Процент нейтрофилов: 78,3%.
Нейтрофилы: 6,9тыс./мкл.
Процент эозинофилов: 3,6%.
Процент базофилов: 1,8%.
Базофилы: 0,16тыс./мкл.
Процент лимфоцитов: 12,3%.
Лимфоциты: 1,1тыс./мкл.
Процент моноцитов: 3,3%.
Моноциты: 0,3тыс./мкл.
Крупные не прокрашенные клетки: 0,1тыс./мкл. Эритроциты: 4,41
22.11.2012 Натрий Na
Na +/Натрий/: 141ммоль/л
22.11.2012 Мочевина
Мочевина: 6,1ммоль/л
22.11.2012 MHO (международное нормализованное отношение) MHO: 1,04тыс./мкл
22.11.2012 Лейкоформула (ручной метод) Палочкоядерные %: 5,0%. Сегментоядерные %: 73,3%
22.11.2012 ЛДГ
Лактатдегидрогеназа: 289,0ед/л 22.11.2012 Креатинин Креатинин: 69,8мкМ/л 22.11.2012 Кальций Са
Кальций: 2,36ммоль/л 22.11.2012 Исследование мочи 22.11.2012 Калий К
К+/Калий/: 5,13ммоль/л
22.11.2012 Исслед-я каждого последующего препарата 22.11.2012 Группа крови-А1 антиген
А1 антиген: 0 А1 антиген (+)
22.11.2012 Группа крови
Группа крови: 0 А (II)
22.11.2012 Билирубин
Общий билирубин: 5,9мкМ/л
22.11.2012 общий анализ мочи методом сухой химии(аппаратный) Уробилиноген: 0,0 Normalumol/l.
Билирубин: 0,00 Отрицательноumol/l.
Кетоны: 0,0 Отрицательноmmol/l.
Кислотность: 5,50mmol/l.
Белок: 0,00 отрицательно.
Лейкоциты: 0,00 отрицательно Лей/мкл.
Глюкоза: 0,00 отрицательноммоль/л. Удельный вес: 1,030ммоль/л.

Эритроциты: 10 +-Эр/мкл. Нитриты: 0,0 Отрицательно 22.11.2012 АЧТВ
АЧТВ: 40,9сек
ДАННЫЕ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ВЫПИСКЕ: Кровь на: ВИЧ от 19.11.2012 отр., HBSAg от 19.11.2012 отр., АТВГС от 19.11.2012 отр., МРП от 19.11.2012 отр.,
РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ВЫПИСКЕ:
паллиативная нефрэктомия не показана, ввиду выраженной распространенности
метастатического процесса. Метастатическим процессом поражено более трех систем организма. Пациентка относится к группе неблагоприятного прогноза.
Как паллиативная мера, рекомендована иммунотерапия по месту жительства в монорежиме.
Выписать онкологом по м-ж:
Интерферон 1 нед- по 3 млн в/м 3 р в неделю. После стихания побочной реакции ежедневную дозу увеличить до 6 млн 3 р в неделю. В дальнейшем суточную дозу увеличивать по мере переносимости.
В качестве кровоостанавливающего средства "Транексам" по 1-2 таб Зраза в сутки до прекращения гематурии per os.
В качестве обезболивания ненаркотеческие аналгетики "Трамадол". При выраженном болевом синдроме анальгетики наркотического ряда. Симптоматическое лечение под наблюдением районного онколога по м/ж

Хотелось бы узнать ваше мнение. В настоящий момент она находится дома, делаем альфа интерферон 9 млн 3 раза в неделю.

Подскажите, пожалуйста, что Вы можете порекомендовать в плане лечения? Может быть могут иметь место и другие методы? Возможно ли пременение таргентных препаратов? Если да, то как длительно их необходимо применять и есть ли опасность ухудшения состояния при прекращении этих препаратов? Так как у нас есть пока возможность купить ориентировочно трёх месячный курс. Онколог по месту жительства пугает, что только навредим этими препаратми.