☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск
Наши соц. сети
☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск
Бесплатная консультация уролога
удвоение почки,ПМР 3-й степени
Пол: Мужской
Возраст: 62 года
Здравствуйте .
Очень прошу совета по дальнейшим действиям лечения сына так, как мнение врачей разнятся.
Сыну 17 лет . Наблюдается у врача уролога и нефролога с 2009 года. С диагнозом удвоение левой почки, пассивно-активный ПМР 3-й степени в нижний сегмент удвоенной почки, хронический вторичный пиелонефрит в стадии ремиссии. Артериальная гипертензия
В 2011 году проведена эндоскопическая коррекция ПМР 3-й степени в нижний сегмент левой удвоенной почки.
По данным исследования 2018 года :
МРТ без контраста – гипоплазия /атрофия ? /перенхимы нижней половины левой почки ,нельзя исключить неполное удвоение ЧЛК слева.
Цистография – левосторонний пассивно-активный ПМР 3-й степени
Реносцинтиграфия – левая почка уменьшена ,не функционирует нижняя половина /ПМР/, функция верхней половины не нарушена, секреторно-выделительная функция правой почки сохранена.
УЗИ 2018г. Правая почка 117х46 , левая 84х45 перенхима до 7 мм
УЗИ 2019г. - правая почка 120х48 ,контур ровный структура перенхимы нормальная, объем сохранен, толщина в среднем сегменте 20мм ,ЧЛС не расширена, конкременты свыше 3 мм не выявлены, кровоток удовлетворителен.
Левая почка 85х45 , внутриорганно удвоена, нижняя половина гипоплазирована, перенхима истончена до 4 мм ,объем перенхимы верхней половины сохранен, толщина дол 20 мм, ЧЛС не расширена, конкременты свыше 3 мм не выявлены. Кровоток удовлетворительный.
Индексы переферического сопротивления умерено повышены.
Анализы сдаем регулярно. Август 2019 года По Нечипоренко : лейкоциты- 1,25 Биохимия крови: креатинин -78 / в 2018г. Повышался до 102,7/ мочевина -4,0 СРБ-0,12 АСЛО -224
Давление повышается до 140/85 ,среднесуточная по Холтер 131/80 (август 2019)
Принимал : Энап 5,0 длительно , в настоящее время принимает рамиприл 7,5
В настоящее время ставится вопрос об оперативном удалении пораженного участка либо всей почки.
Нужно ли в данной ситуации проводить операцию или возможно медикаментозное лечение.
Прилагаю снимки МРТ и урограммы http://files.rentgen-online.ru/get.php?id=7gmyt0vpm
http://files.rentgen-online.ru/get.php?id=ts0xagrcd
Благадарю Вас за ответ на все поставленные вопросы
Очень прошу совета по дальнейшим действиям лечения сына так, как мнение врачей разнятся.
Сыну 17 лет . Наблюдается у врача уролога и нефролога с 2009 года. С диагнозом удвоение левой почки, пассивно-активный ПМР 3-й степени в нижний сегмент удвоенной почки, хронический вторичный пиелонефрит в стадии ремиссии. Артериальная гипертензия
В 2011 году проведена эндоскопическая коррекция ПМР 3-й степени в нижний сегмент левой удвоенной почки.
По данным исследования 2018 года :
МРТ без контраста – гипоплазия /атрофия ? /перенхимы нижней половины левой почки ,нельзя исключить неполное удвоение ЧЛК слева.
Цистография – левосторонний пассивно-активный ПМР 3-й степени
Реносцинтиграфия – левая почка уменьшена ,не функционирует нижняя половина /ПМР/, функция верхней половины не нарушена, секреторно-выделительная функция правой почки сохранена.
УЗИ 2018г. Правая почка 117х46 , левая 84х45 перенхима до 7 мм
УЗИ 2019г. - правая почка 120х48 ,контур ровный структура перенхимы нормальная, объем сохранен, толщина в среднем сегменте 20мм ,ЧЛС не расширена, конкременты свыше 3 мм не выявлены, кровоток удовлетворителен.
Левая почка 85х45 , внутриорганно удвоена, нижняя половина гипоплазирована, перенхима истончена до 4 мм ,объем перенхимы верхней половины сохранен, толщина дол 20 мм, ЧЛС не расширена, конкременты свыше 3 мм не выявлены. Кровоток удовлетворительный.
Индексы переферического сопротивления умерено повышены.
Анализы сдаем регулярно. Август 2019 года По Нечипоренко : лейкоциты- 1,25 Биохимия крови: креатинин -78 / в 2018г. Повышался до 102,7/ мочевина -4,0 СРБ-0,12 АСЛО -224
Давление повышается до 140/85 ,среднесуточная по Холтер 131/80 (август 2019)
Принимал : Энап 5,0 длительно , в настоящее время принимает рамиприл 7,5
В настоящее время ставится вопрос об оперативном удалении пораженного участка либо всей почки.
Нужно ли в данной ситуации проводить операцию или возможно медикаментозное лечение.
Прилагаю снимки МРТ и урограммы http://files.rentgen-online.ru/get.php?id=7gmyt0vpm
http://files.rentgen-online.ru/get.php?id=ts0xagrcd
Благадарю Вас за ответ на все поставленные вопросы
15 декабря 2019 00:35
Просмотров: 281
Ответ врача
Здравствуйте! Очевидно, что имеется резон в рекомендации хирургического лечения с уточнением объёма операции во время операции(особенно учитывая артериальную гипертензию). Также надо понимать большую вероятность необходимости послеоперационной медикаментозной терапии( с возможно уменьшенными дозаит препаратов).Удачи!
