3 декабря 2020 - 17:07
Пол: Женский
Возраст: 44 года
Здравствуйте. Практически все свою жизнь мучаюсь хроническим циститом. В ОАМ на протяжении длительного времени лейкоцитов было около 100, много бактреий,но клиники могло не быть совсем(после переохлождения могли быть рези,которые практически всегда купировались самопроизвольно). Во время 2-х беременностей всегда было много бактерий и лейкоцитов, было проведено по 4 курса АБ-терапии(в каждую беременнось) теми препаратами,которые можно было принимать ( чувствительности к ним не было). В прошлом году была сделана цистоскопия,в ходе которой была обнаружена плоскоклеточная метаплазия без ороговения в треугольнике Льето. При бакпосеве раньше высевалась кишечная палочка (до 10*8), которая за многие годы приобрела устойчивость ко многим АБ. В течение последних 8 месяцев кишечная палочка не обнаруживалась, высевалась клебсиелла пневмонии (10*7),которая тоже была резистентна ко многим АБ. Рецидивы в последний год через 10-12 дней после приема АБ(согласно чувствительности) с выраженной клиникой( только без темпераьуры) ;после инстилляций с дексаметазоном, гепарином и диоксидином- рецидив через 1 месяц (и так дважды). Было принято решение о лазерной абляции мочевого пузыря. 16.11.2020 она была выполнена. Со слов оперирующего доктора слизистая всего треугольника Льето и уретры была с признаками отека по типу буллезного, очаги лейкоплакии. Все было коагулировано. После оперции- цифран 1000мг 10 дней. На 5 день - много эритроцитов, лейкоциты единичные. На 11 день - эритроциты единичные, лейкоциты до 50-70. На 18 день- эритроциты единичные, лейкоциты 50-70, плоский эпителий 10-12. Явления дизурии незначительные,чаще по вечерам. Лечение- вобэнзим по 3 таб 3 раза в день, уроваксом 1 капс 1 раз в день, Канефрон 2 таб 3 раза в день, свечи метилурацил 3 раза в день, инстилляции уролайфа 1 раз неделю(уже сделано 2, завтра третья). Скажите , пожалуйста, адекватно ли лечение в послеоперационном периоде и нормально ли, что сохраняется лейкоцитурия(без бактериурии). Как долго это может быть. Есть ли смысл делать морфологию лейкоцитов мочи. Спасибо.
3 декабря 2020 17:07
Просмотров: 272
Ответ врача
Здравствуйте! Лечение вполне адекватно. До восстановления слизистой после хирургического вмешательства должно пройти не менее месяца, что объясняет лейкоцитурию. И сами по себе инстилляции провоцируют лейкоцитурию. Через 1,5 месяца после последнего приёма антибактериального препарата(это был цифран 1000мг/сутки курсом, как можно понять), сделайте бакпосев мочи. По окончании приёма канефрона можно рекомендовать комплекс Цисталис курсом( помогает бороться с возбудителем заболевания, способствует уменьшению болей и воспаления, укрепляет защитный слизистый барьер мочевого пузыря, снижает частоту повторных обострений). Удачи!