☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск
Наши соц. сети
☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск
Бесплатная консультация уролога
уретропростатит с мультирезистентным энтерококом.
Пол: Мужской
Возраст: 41 года
В августе 2023 года был незащищенный п/а и в сентябре все началось. Была небольшая резь в уретре пошел сдал анализы на иппп выявлена была микоплазма пропил доксициклин 10дней при приеме начался сильный уретрит пропил еще тогда 10 дней вильпрафен, но уретрит не проходил. Подождал 2 недели пошел сдавать по новой иппп ничего не нашли и дерматолог отправил меня к урологу. Далее сдал эякулят и мазки и были выявлены клебсиела пневмония и энтерококус фекалис, далее были по чуствительности интести бактериофаг 10дн. с массажем простаты результат 0. Потом норфлоксацин в первом антибиотикограмме он был резистентен а в этой показал чуствительность 21 день результат 0. Далее я плюнул не лечил ни чем через полтора месяца стало совсем плохо я пошел в урологическое отделение меня отправили в дневной стационар там кололи цефтриаксон и физпроцедуры симптомы не уходили постоянное бегание в туалет мочеиспускание плохое 14 кололи и потом выписали. Далее через несколько дней сдал мазки по новой уретрит пошел клебсиелла ушла а энтерокок остался. Потом по чуствительности амоксицилин+клавулановая кислота 15 дней 5 дней было полегче а остальные дни на одном месте без улучшени выпьешь таблетку 1 час полегче потом на исходную все возвращалось. Такое ащущение что он мутирует и становится резистентным. Далее через пару дней т.к. опять пошел уретрит фурадонин авексима 5 дней от него на 5 день при походе в туалет пошла слизь с кровью был отправлен к проктологу на осмотр кишечника. После колоноскопии был поставлен диагноз псевдомемброзный колит на фоне приема антиков. Кишечник месяц пролечил проктолог сделал осмотр и сказал лечись дальше кишечник в норме. Был напрвлен в обласную больницу там врач назначил спермограмму и урофлометрию . Ночью два раза было такое что моча не шла кое как под напрягом пошла я думал все конец мне. Потом вроде бы нормализовалось мочеиспускание моча идет но струя очень плохая плюс добавилась боль во время мочеиспускания и после него и боли в заднем проходе и в лобке. И т.к. простата небольшая всего 25см куб. объем направили меня на уретроцистоскопию с подозрением на стриктуру уретры. Ну и самарский врач сказал раз кишечник пролечил пропей комбифлокс от простатита 15 дней. Я сомневаюсь что комбиплокс поможет от энтерокока ведь он мутирует и нужно два антибиотика по чуствительности а тут без чуствительности он назначает орнидазол который совсем не от энтерокока и офлоксацин сомневаюсь? Еще московского врача нашел на форуме больных энтерококом он советует с уретроцистоскопией брать направление и езжать в нии урологии москвы центр уролдогии рф, а не в самару. Просил самарского врача чтобы он назначил в уколах антик он молчит не назначает. Сказал там есть орнидазол он не даст в кишечнике развится колиту. А я думаю нужно по чуствительности прокапать ванкомицин вместе с амоксицилином абакталом в стационаре чтобы вывести энтерокок попробую действительно съездив в москву с цистоскопией и анализами на энтерокок чтобы назначили. Что вы думаете по этому поводу? И от болей мне ничего не назначали московский назначил оки пропить но я пью и все равно от болей не помогает не жизнь а какой то ад для меня начался. Я боюсь если энтерокок не вывести боли вообще еще сильнее со временем будут уже и жить не захочется.
9 июня 2024 12:28
Просмотров: 11
Ответ врача
Я изучил Ваши данные. Постарался сформулировать свое мнение в заключении ниже.
1. Жалобы:
Пациент жалуется на хронические боли при мочеиспускании, боли в заднем проходе и лобковой области, плохую струю мочи, частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью. Описывает беспокойство по поводу хронической инфекции, вызванной Enterococcus faecalis, несмотря на многократное лечение антибиотиками, и выраженные психоэмоциональные страдания от длительных болевых ощущений.
2. Анамнез заболевания:
• Август 2023: Незащещенный половой акт, в сентябре появилась резь в уретре.
• Сентябрь 2023: Обнаружена Mycoplasma, лечение доксициклином и вильпрафеном.
• Октябрь 2023: Klebsiella pneumoniae и Enterococcus faecalis в эякуляте и мазках. Лечение интести бактериофагом, норфлоксацином.
• Ноябрь 2023: Состояние ухудшается, назначено лечение цефтриаксоном и физиопроцедурами, симптомы сохраняются.
• Апрель 2024: Повторное обострение, госпитализация, лечение амоксициллином+клавулановой кислотой, симптомы не исчезают.
• Май 2024: Обострение после лечения фурадонином авексима, осложненное псевдомембранозным колитом.
3. Интерпретация предоставленных данных:
• УЗИ почек и надпочечников: Признаки двустороннего хронического пиелонефрита, простатита.
• Урофлоуметрия: Обструктивный тип мочеиспускания с низким средним и максимальным потоком мочи.
• Бактериологическое исследование секрета простаты: Выявлен Enterococcus faecalis с чувствительностью к амоксициллину, ампициллину, ампициллин/сульбактаму, но устойчивый к линезолиду.
• Общий анализ секрета простаты: Признаки воспаления (повышенные лейкоциты, эпителий, макрофаги).
• Спермограмма: Некрозооспермия, признаки воспаления (лейкоциты, агрегация сперматозоидов), снижение жизнеспособности сперматозоидов.
4. Заключение:
Такие данные могу соответствовать Хроническому простатиту, обструктивной уропатии
Вероятные причины: Наличие Enterococcus faecalis, устойчивого к ряду антибиотиков, и частое использование антибиотиков, приводящее к колиту и возможной резистентности бактерий.
Рекомендации:
1. Консультации:
- Проконсультироваться с урологом в НИИ урологии в Москве для уточнения тактики дальнейшего лечения.
2. Дополнительные исследования:
- Суточная домашняя урофлоуметрия и ведение дневника мочеиспускания: Это исследование поможет собрать данные о паттернах мочеиспускания в течение суток, что позволит более точно оценить функциональное состояние нижних мочевыводящих путей и выявить возможные нарушения, такие как снижение объема мочи или частоту мочеиспускания.
- Уретрография: Проведение уретрографии позволит визуализировать уретру и выявить возможные стриктуры или другие механические препятствия в мочеиспускательном канале. Если уретра проходима, это позволит исключить стриктуру как причину обструкции.
- Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ): Если уретра проходима, КУДИ поможет детально оценить функциональное состояние нижних мочевыводящих путей, включая детрузор и сфинктер. Это исследование может выявить нейрогенные нарушения мочеиспускания или детрузор-сфинктерную диссинергию, что будет критично для корректного назначения терапии.
3. Общие рекомендации:
- Поддержание гидратации, диета, исключающая острые и раздражающие продукты.
- Психотерапевтическая поддержка, поскольку хронические боли и инфекции могут сильно влиять на качество жизни и эмоциональное состояние пациента.
Пациенту следует регулярно наблюдаться у уролога и инфекциониста для контроля течения заболевания и коррекции терапии.
1. Жалобы:
Пациент жалуется на хронические боли при мочеиспускании, боли в заднем проходе и лобковой области, плохую струю мочи, частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью. Описывает беспокойство по поводу хронической инфекции, вызванной Enterococcus faecalis, несмотря на многократное лечение антибиотиками, и выраженные психоэмоциональные страдания от длительных болевых ощущений.
2. Анамнез заболевания:
• Август 2023: Незащещенный половой акт, в сентябре появилась резь в уретре.
• Сентябрь 2023: Обнаружена Mycoplasma, лечение доксициклином и вильпрафеном.
• Октябрь 2023: Klebsiella pneumoniae и Enterococcus faecalis в эякуляте и мазках. Лечение интести бактериофагом, норфлоксацином.
• Ноябрь 2023: Состояние ухудшается, назначено лечение цефтриаксоном и физиопроцедурами, симптомы сохраняются.
• Апрель 2024: Повторное обострение, госпитализация, лечение амоксициллином+клавулановой кислотой, симптомы не исчезают.
• Май 2024: Обострение после лечения фурадонином авексима, осложненное псевдомембранозным колитом.
3. Интерпретация предоставленных данных:
• УЗИ почек и надпочечников: Признаки двустороннего хронического пиелонефрита, простатита.
• Урофлоуметрия: Обструктивный тип мочеиспускания с низким средним и максимальным потоком мочи.
• Бактериологическое исследование секрета простаты: Выявлен Enterococcus faecalis с чувствительностью к амоксициллину, ампициллину, ампициллин/сульбактаму, но устойчивый к линезолиду.
• Общий анализ секрета простаты: Признаки воспаления (повышенные лейкоциты, эпителий, макрофаги).
• Спермограмма: Некрозооспермия, признаки воспаления (лейкоциты, агрегация сперматозоидов), снижение жизнеспособности сперматозоидов.
4. Заключение:
Такие данные могу соответствовать Хроническому простатиту, обструктивной уропатии
Вероятные причины: Наличие Enterococcus faecalis, устойчивого к ряду антибиотиков, и частое использование антибиотиков, приводящее к колиту и возможной резистентности бактерий.
Рекомендации:
1. Консультации:
- Проконсультироваться с урологом в НИИ урологии в Москве для уточнения тактики дальнейшего лечения.
2. Дополнительные исследования:
- Суточная домашняя урофлоуметрия и ведение дневника мочеиспускания: Это исследование поможет собрать данные о паттернах мочеиспускания в течение суток, что позволит более точно оценить функциональное состояние нижних мочевыводящих путей и выявить возможные нарушения, такие как снижение объема мочи или частоту мочеиспускания.
- Уретрография: Проведение уретрографии позволит визуализировать уретру и выявить возможные стриктуры или другие механические препятствия в мочеиспускательном канале. Если уретра проходима, это позволит исключить стриктуру как причину обструкции.
- Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ): Если уретра проходима, КУДИ поможет детально оценить функциональное состояние нижних мочевыводящих путей, включая детрузор и сфинктер. Это исследование может выявить нейрогенные нарушения мочеиспускания или детрузор-сфинктерную диссинергию, что будет критично для корректного назначения терапии.
3. Общие рекомендации:
- Поддержание гидратации, диета, исключающая острые и раздражающие продукты.
- Психотерапевтическая поддержка, поскольку хронические боли и инфекции могут сильно влиять на качество жизни и эмоциональное состояние пациента.
Пациенту следует регулярно наблюдаться у уролога и инфекциониста для контроля течения заболевания и коррекции терапии.
