Вы уже не первый раз задаете один и тот же вопрос. Я уже не однократно на него отвечал.
Постараюсь еще раз обобщить все имеющиеся у меня данные и сформулировать свое заключение.

Жалобы:
Пациент жалуется на ретроградную эякуляцию (заброс спермы в мочевой пузырь) на протяжении длительного времени. Также упоминает обнаружение гиперэхогенных скоплений при ультразвуковом исследовании.

Анамнез заболевания:
Ретроградная эякуляция отмечается давно, причины не ясны. Пациент сообщает, что данное состояние связано с выявленными гиперэхогенными скоплениями. Диагностические исследования включают ТРУЗИ предстательной железы, УЗИ почек и мочевого пузыря, а также ультразвуковое исследование яичек и придатков.

Интерпретация предоставленных данных:
1. ТРУЗИ предстательной железы:
- Размер: 35x23x40 мм (N до 35x25x40).
- Объем: 16.7 куб. см (N до 25).
- Контур четкий, ровный. Форма правильная, трилистник, округлая.
- Структурная дифференцировка зон: четкая, сохранена.
- Перефирическая зона: структура диффузно неоднородная.
- Центральная зона: структура диффузно неоднородная.
- Переходные зоны: симметричные, без узлов гиперплазии.
- Семенные пузырьки: правый 37x5 мм (N до 38x15), левый 37x5 мм.
2. УЗИ почек:
- Правая почка: размеры 116x56x42 мм (N 90-120x45-60x35-55), паренхима толщиной 14-19 мм (N 12-20 мм).
- Левая почка: размеры 115x57x42 мм, паренхима толщиной 14-20 мм.
- Гиперэхогенные скопления в проекции семенного бугорка.
3. УЗИ мочевого пузыря:
- Объем: 432 мл, стенка средней эхогенности до 4 мм. Остаточно мочи 20 мл
4. УЗИ яичек и придатков:
- Правое яичко: V=18.75 см³, размер 50x30x25 мм.
- Левое яичко: V=17.40 см³, размер 50x29x24 мм.
- Правый придаток: размер 8x6x25 мм.
- Левый придаток: размер 8.5x7x25 мм.
- Заключение: Эхо-признаки кисты придатка левого яичка.

Заключение:
Обнаруженные гиперэхогенные скопления могут быть кальцинатами или другими образованиями, не влияющими на нормальную функцию семявыбрасывающих путей. Ретроградная эякуляция может быть связана с нейрогенными нарушениями мочевыделительной системы (нарушение функции внутреннего сфинктера) или другими причинами.
Так как консультация заочная, то важным является убедиться в наличии ретроградной эякуляции

Рекомендации:
1. Очная консультация уролога для дальнейшего обследования и уточнения диагноза.
2. Анализ мочи после эякуляции (для подтверждения ретроградной эякуляции).
3. Сделать спермограмму
4. Выполнить урофлоуметрию (урофлоуметрия является важным диагностическим тестом для оценки функции нижних мочевых путей и может помочь в диагностике ретроградной эякуляции. Этот тест измеряет скорость потока мочи и объем выделенной мочи, что позволяет выявить нарушения в мочеиспускательном тракте, включая обструкцию, что может влиять на заброс спермы)
5. Поддержка психолога для снижения стресса и беспокойства, связанных с состоянием.

Также рекомендую Вам самостоятельно оценить у себя наличие ретроградной эякуляции. Это можно сделать на основании следующих наблюдений и симптомов.

Признаки ретроградной эякуляции:
1. Малый объем спермы:
- Значительное уменьшение или полное отсутствие выделяемой спермы при эякуляции.
2. Помутнение мочи после оргазма:
- Если после оргазма моча становится мутной, это может указывать на присутствие спермы в мочевом пузыре.
3. Снижение интенсивности оргазма:
- Вы можете ощущать снижение ощущений и удовлетворения от оргазма.

Самостоятельная проверка:
Вы может провести следующий тест, чтобы предварительно оценить наличие ретроградной эякуляции:
1. Собрать образец мочи после оргазма:
- После эякуляции, прежде чем помочиться, выпейте стакан воды и через несколько минут соберите образец мочи - помочитесь в прозрачную и чистую емкость.
2. Оценить мутность мочи:
- Если моча выглядит мутной или содержит белые вкрапления, это может свидетельствовать о наличии спермы в мочевом пузыре.