Я изучил Ваги данные. Ниже мое заключение.
Жалобы
Пациентка жалуется на наличие гидронефроза почки, выявленного на УЗИ.
Анамнез заболевания
1. Почечная колика: Камень в почке размером 3 мм, вызвавший почечную колику.
2. Контрольные УЗИ: Четыре УЗИ, на которых камень не обнаружен, анализы показали нормальные результаты.
3. Гидронефроз: На последнем УЗИ выявлен гидронефроз.
4. Урография с контрастом: "Почка не пропускает контрастное вещество" (со слов пациентки).
Интерпретация представленных данных
Гидронефроз представляет собой расширение почечной лоханки и чашечек, вызванное нарушением оттока мочи. Отсутствие контрастирования почки при урографии указывает на серьезное нарушение проходимости мочевыводящих путей.
Основные возможные причины:
1. Обструкция мочевыводящих путей: Возможно, в результате камня, который может быть либо не визуализирован, либо уже вышел, но вызвал рубцевание или обструкцию.
2. Стриктуры или стенозы: Сужение мочеточника, вероятно из-за воспаления, инфекции или травмы.
3. Аномалии развития: Возможны врожденные аномалии, ранее не диагностированные.
Заключение
Гидронефроз и отсутствие контрастирования почки на урографии требуют дальнейшего обследования для уточнения причины. Наиболее вероятной причиной может быть обструкция мочевыводящих путей.
Рекомендации
1. Дополнительные обследования:
- Компьютерная томография (КТ) почек и мочеточников для детальной оценки состояния мочевыводящих путей.
- Динамическая нефросцинтиграфия для оценки функции почки.
2. Консультации:
- Очная консультация уролога для определения дальнейшей тактики лечения.
- В случае необходимости, консультация нефролога.
3. Лечение:
- В зависимости от выявленной причины гидронефроза, может потребоваться хирургическое вмешательство (например, уретероскопия, стентирование или лапароскопическая коррекция).
4. Общие рекомендации:
- Поддержание оптимального уровня гидратации.
- Избегание факторов, способствующих образованию камней (диета, контроль потребления кальция и оксалатов).