Я изучил представленными Вами данные. Ниже мое заключение.
Жалобы: Пациент жалуется на «жесткость полового члена в покое», снижение либидо, уменьшение чувствительности полового органа, отсутствие утренних эрекций, и трудности с достижением эрекции. При мочеиспускании член становится мягче, но ненадолго. Также он задается вопросом о связи этих симптомов с уровнем тестостерона.
Анамнез заболевания: Симптомы начались в последнее время без очевидной причины. Пациент не указывает на травмы или инфекции, которые могли бы вызвать изменения в состоянии полового органа. Ранее проблем с эрекцией и либидо не отмечалось.
Интерпретация предоставленных данных:
1. "Жесткость полового члена в покое": Этот симптом может указывать на фиброзные изменения тканей полового члена, такие как болезнь Пейрони, хотя это редко проявляется подобным образом. Возможны также сосудистые или неврологические причины.
2. Снижение либидо и чувствительности: Эти симптомы могут быть связаны с гормональными изменениями, в том числе снижением уровня тестостерона, а также с психологическими факторами.
3. Отсутствие утренних эрекций и трудности с достижением эрекции: Эти симптомы могут указывать на эндокринные, сосудистые или психологические проблемы. Уровень тестостерона пациента (17.53 нмоль/л) находится в пределах нормы (8.9-42.0 нмоль/л), но ближе к нижней границе, что может иметь значение при рассмотрении симптомов.
4. Мочеиспускание: Состояние члена при мочеиспускании (становится мягким) может указывать на отсутствие структурных проблем, связанных с мочевым пузырем или уретрой.
Заключение: На основании жалоб и имеющихся данных, вероятные причины симптомов могут включать:
• Возможные сосудистые или неврологические изменения.
• Гормональные изменения, хотя уровень тестостерона в пределах нормы.
• Психологические факторы, такие как стресс или депрессия, могут также играть значительную роль.
Рекомендации:
1. Дальнейшее обследование:
- Очная консультация уролога для физического осмотра и исключения болезни Пейрони или других структурных изменений.
- Допплерография сосудов полового члена для оценки кровотока.
- Анализ дополнительных гормонов (например, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ) для полной эндокринной оценки.
- Психологическая консультация для оценки влияния стресса или депрессии.
2. Общие рекомендации:
- Обсудите свои проблемы с партнером, чтобы снизить психологическое напряжение.
- Следите за здоровым образом жизни, включающим правильное питание и регулярные физические упражнения.