Бесплатная консультация уролога
Стентирование мочеточника
На 30 неделе снова обратилась в урологию, т.к в моче появился белок, 2.08 белок был 1.1, врачи на это не обращают внимания, говорят, что это нормально при наличии стента. Пролечили антибиотиками, т.к были ещё бактерии.. после выписки бактерий нет (диагноз гидронефроз 0-1, хр.пиелонефрит), но белок от 15.08 уже 1.3 г/л.
Сейчас беременность 31 неделя, отеков нет, давление в норме. Можно ли как-то улучшить состояние почки, что бы уменьшилось пропускание белка? Принимаю Канефрон, клюквенный морс, почечные чаи.
Ответ врача
Я изучил Ваши данные. Ниже мое заключение
Жалобы
Пациентка жалуется на постоянное наличие крови в моче, частые позывы к мочеиспусканию, а также на наличие белка в моче. Пациентка находится на 31 неделе беременности и испытывает беспокойство по поводу состояния почек и повышенного уровня белка в моче.
Анамнез заболевания
На 26 неделе беременности была выявлена компрессия мочеточника маткой, что потребовало установки стента. После установки стента пациентка была выписана через неделю. В моче постоянно присутствует кровь, и частые позывы к мочеиспусканию. На 30 неделе беременности снова обратилась в урологию из-за появления белка в моче (2.08 уровень белка был 1.1 г/л). Пациентка прошла курс антибиотиков из-за наличия бактерий в моче. После лечения бактерий не обнаружено, но уровень белка увеличился до 1.3 г/л (15.08). Диагнозы: гидронефроз 0-1 степени, хронический пиелонефрит.
Анамнез жизни
Пациентка не сообщает о значимых событиях, не связанных с основным урологическим заболеванием.
Интерпретация предоставленных данных
1. Общий анализ крови (02.08): Небольшая анемия (гемоглобин 109 г/л), что может быть связано с беременностью и хроническим воспалением. Лейкоцитоз (11.2 x10^9/л) и повышенная СОЭ (38 мм/ч) указывают на воспалительный процесс. 2. Общий анализ мочи (05.08): Лейкоцитурия (12000 лейкоцитов/мл), эритроцитурия (3/мл), цилиндры отсутствуют. 3. Общий анализ мочи (15.08): Протеинурия (1.32 г/л), лейкоцитурия (26 в п/з), эритроцитурия (10 в п/з), бактериурия отсутствует. 4. Анализ мочи по Нечипоренко (16.08): Лейкоцитурия (19000 лейкоцитов/мл), эритроцитурия (284000 эритроцитов/мл), цилиндры отсутствуют.
Заключение
У пациентки наблюдается гидронефроз, вызванный компрессией мочеточника маткой и изменением гормонального статуса. Присутствие стента способствует раздражению мочевыводящих путей, что объясняет наличие крови и белка в моче. Повышенный уровень белка в моче (протеинурия) может быть связан как с воспалительным процессом, так и с механическим воздействием стента. Наличие частые позывы к мочеиспусканию (дизурия) также вызвана стоянием стента в мочевом пузыре.
До удаления стента в моче будут изменения и может быть дизурия (частые позывы к мочеиспусканию), которые, как правило, проходят бесследно после удаления стента.
Рекомендации
1. Продолжение текущей терапии:
- Продолжайте прием назначенных урологом препаратов, клюквенного морса и почечных чаев, так как они могут помочь уменьшить воспаление и поддерживать функцию почек.
2. Дополнительные обследования:
- Регулярный мониторинг общего анализа мочи и анализа мочи по Нечипоренко для оценки динамики воспалительного процесса и уровня белка.
- УЗИ почек для оценки состояния гидронефроза и положения стента.
3. Медикаментозная терапия:
- Обсудите со своим лечащим урологом возможность назначения препаратов, которые могут помочь уменьшить дизурические явления (частые позывы к мочеиспусканию) - например, альфа-блокаторы или м-холинолитики.
4. Образ жизни и диета:
- Поддерживайте адекватный питьевой режим, избегайте чрезмерного потребления соли.
- Регулярно отдыхайте и избегайте стрессов.
