Жалобы

Пациентка сообщает о состоянии своего отца, 69 лет, с диагнозом рак предстательной железы. Основные жалобы включают:

• Учащенное мочеиспускание по ночам
• Рези внизу живота (прошли самостоятельно)
• Эпизоды гематурии (кровь в моче)

Анамнез заболевания

• Ранее диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
• Февраль 2024: ПСА - 7,6 нг/мл, соотношение свободного к общему ПСА - 23%
• Май 2024: Рези внизу живота
• Июль 2024: Гематурия, ПСА - 13,6 нг/мл, соотношение свободного к общему ПСА - 19,6%
• Июль 2024: Биопсия, диагноз - рак предстательной железы, сумма Глисона 9 (4+5)
• Назначен Диферелин 11.25
• Планируется КТ органов брюшной полости с контрастированием и КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Анамнез жизни

Значимых событий, не связанных с основным урологическим заболеванием, не указано.

Интерпретация предоставленных данных

На основании предоставленных данных можно сделать следующие выводы:

• Повышение уровня ПСА и снижение соотношения свободного к общему ПСА указывают на высокий риск наличия злокачественного процесса в предстательной железе.
• Сумма Глисона 9 (4+5) свидетельствует о высокоагрессивной форме рака предстательной железы.
• Назначение Диферелина (гормональная терапия) направлено на снижение уровня тестостерона, что замедляет рост опухоли.
• КТ с контрастированием и КТ забрюшинного пространства необходимы для оценки распространенности опухоли и определения стадии заболевания.

Заключение

На основании представленных данных можно предположить, что у пациента диагностирована агрессивная форма рака предстательной железы (сумма Глисона 9), вероятно, на стадии III. Однако, окончательная стадия заболевания будет определена после проведения дополнительных исследований.

Рекомендации

1. Дождаться результатов КТ-исследований для точного определения стадии заболевания и планирования дальнейшего лечения. 

2. Выполнить МРТ простаты для более точной диагностики распространенности процесса, так как это является стандартом. 

3. Рассмотреть выполнение остеосцинтиграфии для оценки возможных метастазов в кости, учитывая высокий уровень ПСА. 

5. Следовать рекомендациям онкологического центра по поводу возможного оперативного вмешательства или лучевой терапии. 

6. Обсудить с лечащим врачом возможные побочные эффекты и преимущества различных методов лечения (хирургия, лучевая терапия, гормональная терапия). 

7. Обратить внимание на симптомы: если учащенное мочеиспускание или другие симптомы ухудшаются, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, потребуется добавление консервативной терапии, например альфа-блокаторы (например, омник)

8. Вести здоровый образ жизни: сбалансированное питание, умеренная физическая активность, отказ от курения и алкоголя могут способствовать улучшению общего состояния здоровья. Понимая, что ситуация вызывает беспокойство, важно помнить, что современные методы лечения рака предстательной железы могут быть весьма эффективными, особенно при своевременной диагностике и начале лечения.